O cardiologista dispõe hoje de um amplo arsenal de exames diagnósticos, cada um baseado em diferentes princípios físicos e que tentam atender às necessidades da prática clínica. A falta de trabalhos comparativos entre eles em muitos cenários clínicos pode gerar incertezas quanto à real utilidade de cada um e pode levar à subutilização desses exames, mesmo quando eles são indicados, ou a seu emprego indiscriminado e exagerado. A ecocardiografia pode avaliar a função ventricular e a morfologia cardíaca em casos de cardiopatias congênitas, valvopatias e cardiomiopatias. A ressonância pode complementar esse exame e até ser o único método empregado em casos de coartação da aorta, bem como pode ter grande utilidade na identificação etimológica das cardiomiopatias. Já a medicina nuclear tem seu grande uso na identificação da isquemia miocárdica e a tomografia é fundamental no planejamento do tratamento percutâneo da estenose aórtica, assim como tem sido um exame de grande utilidade em diferentes estágios de doença coronariana. Este artigo tem o objetivo de rever as principais evidências disponíveis em cada condição clínica e apresentar uma sugestão do uso racional e eficaz dos exames de imagem em cardiologia