A relação do grau nuclear e o tamanho tumoral no carcinoma renal de células claras de estágio I e II

Cambruzzi, Eduardo; Zetler, Cláudio Galeano; Zettler, Eduardo Walker; Jotz, Geraldo Pereira; Motta, Rafael da Ros; Oliveira, Eduardo Dias de

Introdução:

O carcinoma de células renais é reconhecido como uma família de carcinomas que são originados do epitélio dos túbulos renais. Estes carcinomas apresentam diferentes achados morfológicos e originam-se através de diferentes lesões genéticas. Aproximadamente três quartos de todos os carcinomas renais são carcinomas de células claras. Se a cirurgia é a principal forma de tratamento, o estágio é o principal determinante do prognóstico. Entre grupos individuais de estadiamento, o grau nuclear, o tamanho do tumor, a invasão vascular e do tecido adiposo perirrenal e a presença de metástases são os principais fatores prognósticos.

Metodologia:

Com o objetivo de estimar a associação entre o sistema de graduação nuclear e o tamanho tumoral, os autores descrevem 35 casos de carcinoma renal de células claras em estágio I e II. Todos os pacientes foram submetidos a nefrectomia radical ou parcial entre 2002 e 2006.

Resultados:

O grau histológico 1 foi encontrado em 9 casos (25,7%), o grau 2 em 19 casos (54,3%), o grau 3 em 3 casos (8,6%) e o grau 4 em 04 casos (11,4%). O tamanho tumoral médio foi de 6,3cm, havendo 12 casos no grupo T1a (34,3%), 9 casos no grupo T1b (25,7%) e 14 casos no grupo T2 (40%).

Conclusão:

Os dados encontrados mostraram que o grau nuclear segundo Fuhrman está associado ao tamanho tumoral (p=0,0001). Esta associação poderia ser utilizada na estratificação de pacientes em grupos prognósticos individuais para o desenvolvimento de condutas clínicas pertinentes (AU)

Introduction:

Renal cell carcinoma is recognized as a family of carcinomas which arise from the epithelium of the renal tubules. These carcinomas have distinct morphologic features and arise through different genetic lesions. Approximately three quarters of all renal cell carcinomas are clear cell carcinomas. As surgery is the main treatment, tumor stage is the main determinant of prognosis. Within individual stage groups, nuclear grade, tumor size, vascular and perinephric fat invasion and metastases are the main prognostic factors.

Methodology:

To determine the association between the nuclear grading system and tumor size, the authors reviewed 35 cases of clear cell renal carcinoma stages I and II. All patients underwent radical or partial nephrectomy between 2002 and 2006.

Results:

Histological grade 1 was found in 9 cases (25.7%), grade 2 in 19 cases (54.3%), grade 3 in 3 cases (8.6%) and grade 4 in 4 cases (11.4%). The mean tumor size was 6.3 cm, with 12 cases in the T1a stage, 09 cases in T1b stage, and 14 cases in the T2 stage.

Conclusion:

Our data showed that nuclear grading according to Fuhrman is associated with tumor size (p=0.0001). This association could be useful in the stratification of patients into individual prognostic groups for the development of clinical trials (AU)