Considerando que o edema cerebral agudo é a causa mais freqüente de aumento fatal do volume cerebral e que este fenômeno pode ocorrer pouco tempo após o tauma craniano, o Grupo de Socorro de Emergência do Corpo de Bombeiros do Estado do Rio de Janeiro padronizou medidas terapêuticas para aplicaçäo pré-hospitalar em pacientes com trauma craniano. Estas incluem a correçäo da hipovolemia e hipoventilaçäo, a manutençäo da posiçäo horizontal para a cabeceira da maca e a administraçäo de soluçäo de manitol a 20% em dose de ataque de 250 ml (ou 0,75g/Kg em paciente com menos de 70 Kg), caso o exame inicial o classifique em grau igual ou inferior a 8 na Escola de Coma de Glasgow. Näo se recomenda, em hipótese alguma, o uso de esteróides