Metástase de carcinoma epidermóide de esôfago em fígado cirrótico
Metastasis of epidermoid carcinoma of the esophagus in cirrhotic liver
Rev. AMRIGS; 52 (2), 2008
Publication year: 2008
O fígado, sendo órgão que serve de passagem para grande parte do sangue proveniente
do sistema digestivo, é comumente sede de metástases de órgãos que drenam diretamente
para esse sistema e de tumores primariamente localizados nos pulmões, mama,
pâncreas, entre outros. Este relato apresenta o caso de um paciente apresentando metástases
de carcinoma epidermóide de esôfago em fígado cirrótico. Esse achado é raro, com
poucos relatos na literatura. A importância deste estudo se baseia no fato de que, segundo
alguns estudos, o fígado cirrótico raramente é acometido por metástases de tumores localizados
em outros órgãos. Por outro lado, há evidências sugerindo que esse evento possa
ocorrer em freqüência não desprezível. Um importante mecanismo para explicar as razões
para a raridade do caso aqui apresentado é que, de acordo com alterações hemodinâ-
micas inerentes à cirrose hepática, os êmbolos tumorais drenariam para os segmentos
superiores do esôfago, não comprometendo o território portal. Baseado nesse relato, a
importância de se identificar a presença de metástases hepáticas em fígados cirróticos é
enfatizada, uma vez que esse achado pode alterar do modo significativo a conduta a ser
ofertada (AU)
The liver, being an organ that through the portal system serves as a passage for most
of the blood coming from the digestive system, is a common site of metastasis of organs
that drain directly to this system, and tumors primarily located at the lung, breast and
pancreas among others. This report presents the case of a patient with hepatic metastasis
of epidermoid carcinoma of the esophagus in a cirrhotic liver. This condition is rare with
few reports in the literature. The importance of this report is motivated by the fact that the
cirrhotic liver, according to some authors, rarely hosts metastasis of primary tumors located
in other organs. On the other hand, there is evidence to suggest that this event might
occur with a frequency that is not despisable. An important mechanism that explains the
extremely rare prevalence of hepatic metastasis of epidermoid carcinoma of the esophagus
is that, according to the hemodynamic alterations found in cirrhosis, the tumoral
embolus are forced to drain through the circulation by the medium and superior segments
of the esophagus, not draining to the portal system. Based in this report, the importance
of identifying the presence of metastasis in cirrhotic livers is emphasized, as its existence
decisively changes the therapeutic approach that will be offered to the patient (AU)