Terapia anticoagulante nas síndromes coronarianas agudas
Anticoagulant therapy in acute coronary syndromes
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo; 27 (3), 2017
Publication year: 2017
A necessidade de anticoagulação tem sido crescente em pacientes com síndromes
coronarianas agudas, devido à fibrilação atrial com risco de tromboembolismo, presença
de tromboembolismo venoso, doenças valvares ou próteses e à maior prevalência em
idosos. Nesse cenário, a escolha da terapia antitrombótica mais adequada, notadamente
para os pacientes que recebem tratamento percutâneo com inserção de stents, tem sido
revista em diretrizes baseadas em estudos recentes, que incluíram novos anticoagulantes
e antiplaquetários, em comparação com a estratégia padrão com anti-vitamina K e uso
de terapia antiplaquetária dupla, com aspirina e tienopiridínico. Nesta revisão, incluímos
estudos que fundamentam as estratégias atuais para o uso combinado de anticoagulantes
orais e antiplaquetários em síndromes coronarianas agudas e as diferenças para o uso
de anticoagulante em intervenções percutâneas eletivas
The need for anticoagulation is increasing in subjects with acute coronary syndromes,
due to atrial fibrillation with risk of thromboembolism, the presence of venous thromboembolism,
valve diseases or prostheses, and higher prevalence in the elderly. In this scenario,
the choice of most appropriate antithrombotic therapy, particularly for patients who receive
percutaneous treatment with the insertion of stents, has been reviewed in guidelines based on
recent studies, which included new anticoagulants and antiplatelet agents in comparison with
the standard strategy with anti-vitamin K and the use of dual antiplatelet therapy, with aspirin
and thienopyridine. This review includes studies that form the basis of the current strategies
for the combined use of oral anticoagulant and antiplatelets in acute coronary syndromes
and the differences for the use of an anticoagulant in elective percutaneous interventions