Dermatitis herpetiforme y enfermedad celíaca
Dermatitis herpetiformis and celiac disease
Dermatol. argent; 22 (4), 2016
Publication year: 2016
La dermatitis herpetiforme (DH) es una enfermedad crónica y ampollar
caracterizada por la presencia de lesiones intensamente pruriginosas,
de ubicación característica, y por asociarse en todos los casos a enfermedad
celíaca (EC) (sintomática o no). Ambas entidades se consideran
una expresión, en diferentes órganos, de hipersensibilidad al gluten.
Se presenta una serie de cuatro pacientes de sexo femenino, con un
promedio de 46 años, que consultaron por la aparición de pápulas,
lesiones erosivocostrosas, excoriaciones y ampollas, pruriginosas,
localizadas predominantemente en los codos, las rodillas y el dorso
superior. Referían brotes intermitentes con un tiempo de evolución
de entre 6 meses y 10 años.
Se realizó una biopsia cutánea y estudio histopatológico que evidenció
la presencia de una dermatosis ampollar subepidérmica con
neutrófilos e IFD positiva en tres de las pacientes, y que confirmó el
diagnóstico de dermatitis herpetiforme.
Los hallazgos de laboratorio y la videoendoscopia digestiva alta con
toma de biopsia fueron compatibles, en todos los casos, con enfermedad
celíaca.
Se les indicó dieta libre de gluten (DLG) a todas las pacientes; en una
de ellas fue suficiente para lograr la remisión completa de las lesiones
después de 3 meses; las tres restantes requirieron tratamiento
con dapsona para controlar la enfermedad (AU)
Dermatitis herpetiformis (DH) is a chronic, bullous disease, which
is characterized by intensely pruritic lesions, property location and
diagnosis in all cases of celiac disease (CD) (symptomatic or not). Both
entities are considered expression in different organs of hypersensitivity
to gluten.
A series of four female patients is presented with an average of 46 years
who consulted by the appearance of papules, erosivocostrosas injuries,
abrasions and blisters, itchy, localized predominantly on elbows, knees
and upper back. Intermittent outbreaks concerned with evolution time
between 6 months and 10 years.
IFD positive skin biopsy and histopathological study showed
subepidermal bullous dermatosis with neutrophils was performed,
and in three of the patients confirmed the diagnosis of dermatitis
herpetiformis.
Laboratory findings and upper gastrointestinal video endoscopy with
biopsy were compatible in every case with celiac disease.
Gluten-free diet in all patients indicated, one of them was enough
to achieve complete remission of lesions after three months; the
remaining three required starting dapsone for disease control (AU)