Papel da ressonância magnética nuclear cardíaca na terapia de ressincronização cardíaca
Role of cardiac magnetic resonance imaging in cardiac resynchronization therapy
RELAMPA, Rev. Lat.-Am. Marcapasso Arritm; 30 (3), 2017
Publication year: 2017
A insuficiência cardíaca é um importante problema de saúde pública.
As modificações cardíacas estruturais que surgem com o processo
de cronificação da insuficiência cardíaca levam a anormalidades
na contração miocárdica e à dessincronização ventricular. A terapia
de ressincronização cardíaca busca o tratamento dessa dessincronia.
Neste trabalho é feita revisão bibliográfica que busca evidenciar o
papel da ressonância magnética nuclear cardíaca na terapia de ressincronização
cardíaca. Apesar de ainda não existir um grande estudo
randomizado comparando os métodos complementares disponíveis,
a análise da literatura médica sugere que a ressonância magnética nuclear
cardíaca venha a ter papel crucial na obtenção de melhores resultados
da terapia de ressincronização cardíaca, principalmente após
o surgimento dos novos ressincronizadores compatíveis. A qualidade
da imagem capturada, com melhor caracterização da estrutura tecidual
miocárdica, localização das áreas de fibrose, e mensuração mais
acurada dos volumes ventriculares e índices funcionais, associado ao
fato de ser um método menos dependente de operador, sem emissão
de radiação ionizante, e que utiliza contrastes menos nefrotóxicos, a
coloca como um dos melhores métodos complementares para avaliar selecionar candidatos, guiar o implante dos cabos-eletrodos e avaliar
a resposta individual ao tratamento. No contexto da insuficiência cardíaca
e da terapia de ressincronização cardíaca, a classe médica pode
ter certeza e segurança em optar pela ressonância magnética nuclear
cardíaca como método adequado e confiável para avaliação e acompanhamento de seus pacientes
Heart failure is an important public healthcare problem. Structural
heart changes resulting from chronic heart failure lead to abnormalities
in myocardial contraction and ventricular dyssynchrony. Cardiac
resynchronization therapy attempts to treat this dyssynchrony.
This is a literature review that seeks to determine the role of cardiac
magnetic resonance imaging in cardiac resynchronization therapy.
Although there are no large randomized trials comparing the complementary
methods available, a medical literature review suggests that
cardiac magnetic resonance imaging plays a crucial role in obtaining
the best results of cardiac resynchronization therapy, especially after
the appearance of the new resynchronizers. The quality of the image
captured with the best characterization of myocardial tissue structure,
location of areas of fibrosis, and a more accurate measurement
of ventricular volumes and functional indices, in addition to the fact
that it is less operator dependent without ionizing radiation emition,
which uses less nephrotoxic contrasts, turns it as one of the best complementary
methods to evaluate, select candidates, guide electrode
implantation and evaluate the individual response to treatment. In the
context of heart failure and cardiac resynchronization therapy, doctors can be sure and confident in choosing cardiac magnetic resonance
imaging as an adequate and reliable method for the evaluation and
follow-up of their patients
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