Comparação do APACHE II e PCR como preditores de mortalidade em pacientes hospitalizados em UTI

Kock, Kelser de Souza; Guadagnin, Felipe; Machado, Marcos de Oliveira; Maurici, Rosemeri

Introdução:

O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre mortalidade e valores do APACHE II e proteína C reativa (PCR) no 1o e 5o dia de internação em pacientes da UTI do Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão/SC.

Métodos:

Foi conduzido um estudo de coorte no período de março a agosto de 2013. Incluídos pacientes que necessitaram de ventilação mecânica (VM) por mais de 24 horas.

Na coleta de dados foram verificados:

diagnóstico de internação, gênero e idade do paciente, APACHE II e PCR nos dias 1(D1) e 5(D5). Os pacientes foram acompanhados até alta ou óbito, contabilizando tempo de VM e tempo de internação em UTI.

Resultados:

Analisados 166 pacientes, 100 (60,2%) do sexo masculino, com média de idade de 60,0 ± 18,6 anos e diagnósticos de internação principalmente por doenças do aparelho circulatório (34,9%) e respiratório (16,9%). Os valores médios encontrados foram APACHE II = 27,8 ± 6,7 pontos, PCR (D1) = 87,7 ± 89,5 mg/l, PCR (D5) = 133,7 ± 83,7 mg/l, tempo de VM e UTI de 12,7 ± 10,9 e 14,8 ± 11,2 dias, respectivamente. Comparando o desfecho óbito (53,6%) e alta (46,6%), houve diferença estatística entre idade (p<0,001) e PCR(D5). Dicotomizando pela média, foi observada associação estatística no APACHE II acima da média (p = 0,02) e idade acima da média (p = 0,005).

Conclusão:

Os resultados sugerem que a PCR (D5) aliada ao APACHE II são preditores da mortalidade e fornecem informações adicionais sobre o curso clínico de pacientes ventilados mecanicamente em UTI (AU)

Introduction:

To assess the association between mortality and APACHE II and C-reactive protein (CRP) values in ICU patients on the first and fifth day of hospitalization at Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão, SC.

Methods:

A cohort study was conducted from Mar to Aug 2013 including patients who required mechanical ventilation (MV) for more than 24 hours. In data collection we reviewed admission diagnosis, gender and age of the patient, APACHE II, and CRP on days 1 (D1) and 5 (D5). Patients were followed until discharge or death, computing duration of MV and length of ICU stay.

Results:

The study included 166 patients, 100 (60.2%) males, mean age 60.0 ± 18.6 years and admission diagnoses mainly due to cardiovascular (34.9%) and respiratory (16 , 9%) disorders. The mean values were APACHE II = 27.8 ± 6.7 points, CRP (D1) = 87.7 ± 89.5 mg/l, CRP (D5) = 133.7 ± 83.7 mg/l, and length of MV and ICU 12.7 ± 10.9 and 14.8 ± 11.2 days, respectively. Comparing the outcomes death (53.6%) and discharge (46.6%), there was no statistical difference for age (p <0.001) and CRP (D5). After dichotomizing by mean, statistical association was found for APACHE II above mean (p = 0.02) and age above mean (p = 0.005).

Conclusion:

The results suggest that CRP (D5) combined with APACHE II are predictors of mortality and provide additional information about the clinical course of mechanically ventilated patients in the ICU (AU)