Rev. bras. cardiol. invasiva; 24 (1-4), 2016
Publication year: 2016
Introdução:
A transição do ticagrelor para o clopidogrel não está fundamentada em estudos farmacodinâmicos
ou clínicos, mas é uma prática comum. O objetivo do presente estudo foi testar, de forma exploratória,
em pacientes com diagnóstico de síndrome coronariana aguda submetidos à intervenção coronariana
percutânea, inicialmente tratados com ticagrelor, a transição para duas diferentes doses de clopidogrel no
momento da alta hospitalar.
Métodos:
Pacientes previamente tratados com ticagrelor foram randomizados para receber uma dose de
ataque de 300 mg de clopidogrel no momento da alta hospitalar, ou 75 mg, omitindo-se a dose de ataque.
O objetivo primário foi a incidência de eventos adversos cardiovasculares ou sangramento aos 30 dias.
Resultados:
Dentre 348 pacientes selecionados, 132 foram incluídos e completaram o estudo. A incidência
de eventos isquêmicos e hemorrágicos aos 30 dias foi similar entre os grupos, traduzindo-se em uma taxa
de eventos cardíacos e cerebrovasculares de 6,1% vs. 9,1% (RR: 0,787; IC 95%: 0,361-1,715; p = 0,74).
Conclusões:
A transição para clopidogrel com a dose de 75 mg no momento da alta, omitindo-se uma dose
de ataque, aparenta ser uma estratégia possível. Estudos com maior poder estatístico são necessários para
confirmar estes achados
Background:
The transition from ticagrelor to clopidogrel is not based on pharmacodynamic or clinical studies,
but it is a common practice. The aim of the present study was to test, in an exploratory way, the transition to
two different doses of clopidogrel at the time of hospital discharge in patients diagnosed with acute coronary
syndrome submitted to percutaneous coronary intervention who were initially treated with ticagrelor.
Methods:
Patients previously treated with ticagrelor were randomized to receive a loading dose of
300 mg clopidogrel at hospital discharge, or 75 mg without the loading dose. The primary endpoint was the
incidence of cardiovascular adverse events or bleeding at 30 days.
Results:
Of 348 selected patients, 132 were enrolled and completed the study. The incidence of ischemic
and hemorrhagic events at 30 days was similar between the groups, resulting in a rate of cardiac and
cerebrovascular events of 6.1% vs. 9.1% (RR: 0.787; 95% CI: 0.361-1.715; p = 0.74).
Conclusions:
The transition to clopidogrel with a dose of 75 mg at discharge, without a loading dose, appears
to be a possible strategy. Studies with greater statistical power are needed to confirm these findings