Sucesso na remoção percutânea de cabos-eletrodos endocárdicos implantados ha 18 anos utilizando ferramentas de extração
Successful percutaneous extraction of endocardial leads implanted 18 years ago using extraction tools
RELAMPA, Rev. Lat.-Am. Marcapasso Arritm; 30 (4), 2017
Publication year: 2017
Infecções relacionadas aos dispositivos eletrônicos cardíacos exigem
sua completa remoção, sendo necessário o conhecimento das técnicas
percutâneas de extração de cabos-eletrodos, evitando-se, assim,
a cirurgia cardíaca com esternotomia e bypass cardiopulmonar. Apresentamos
o caso de paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade,
portadora de bloqueio atrioventricular total congênito e marcapasso
definitivo implantado há 18 anos, que evoluiu com infecção de loja
relacionada a cirurgia recente. A paciente foi submetida a extração de
cabos-eletrodos por meio de técnicas percutâneas, com sucesso, e recebeu
implante de novo sistema à direita. A extração percutânea de
cabos-eletrodos ainda é considerada um procedimento de alto risco,
com significativas taxas de morbidade e mortalidade. Entre suas complicações,
destacam-se: morte, lesão de grandes vasos, perfuração
atrial, avulsão de estruturas cardíacas, lesão de valvas cardíacas, e embolização
sistêmica. Embora o sucesso da extração de cabos-eletrodos
seja dependente da experiência do médico e da disponibilidade de
equipamentos adequados, também é especialmente dependente do
tempo de implante dos cabos-eletrodos. A extração de cabos-eletrodos
por abordagem percutânea pode ser realizada com segurança e
eficácia quando utilizados material adequado e equipe treinada
Infections related to cardiac electronic devices require their complete
removal, and percutaneous lead extraction techniques are required
to avoid cardiac surgery with sternotomy and cardiopulmonary
bypass. We present the case of a 23 year old female patient with
third degree congenital atrioventricular block and definitive pacemaker
implanted 18 years ago, evolving with a pocket infection related
to a recent surgery. Electrode extraction was performed using
percutaneous techniques and implanting a new system on the right.
Percutaneous electrode extraction is still considered a high risk procedure
with significant morbidity and mortality rates.