Rev. argent. salud publica; 8 (31), 2017
Publication year: 2017
INTRODUCCIÓN:
El cáncer colorrectal (CCR) es una
de las principales causas de mortalidad en adultos. En Argentina
es la segunda entre las neoplasias, y se observan diferencias en
la mortalidad entre las distintas provincias. El rastreo de CCR es
subutilizado en Argentina, donde el sistema de salud se encuentra
fragmentado. OBJETIVOS:
Analizar la costo-efectividad (CE) de
diversas estrategias de rastreo basadas en el test de sangre oculta
en materia fecal inmunohistoquímico (SOMFihq) anual desde
distintos subsectores provinciales. MÉTODOS:
Se construyó un
modelo de Markov, que permitió comparar tres estrategias: rastreo
en población de 50 a 74 años, rastreo en población de 50 a 64 años
y no rastreo. RESULTADOS:
Se encontraron diferencias de costos y
variabilidad clínica. El rastreo a población de 50-74 años presentó
una razón de CE incremental levemente mayor que el rastreo en
población de 50-64 años, con valores inferiores al producto bruto
geográfico per cápita. Este resultado se mostró robusto en el análisis
de sensibilidad. CONCLUSIONES:
Los resultados comparados en
siete subsectores de salud regionales de Argentina —con diferencias
epidemiológicas, organizacionales, de capacidad instalada y de
recursos, con su variabilidad de práctica clínica y sus diferentes
costos— indican de manera robusta que el rastreo de CCR se
mantiene costo-efectivo en diversos escenarios. Analizar la CE de
intervenciones sanitarias en Argentina requiere tener en cuenta el
contexto local de los diferentes subsectores de salud.
INTRODUCTION:
Colorectal cancer (CRC) is one
of the main causes of mortality in adults. In Argentina it is the
second among tumors, and there are differences between province
mortality rates. CRC screening is underutilized in Argentina,
where there is an important fragmentation of the health care
system. OBJECTIVES:
To assess the cost-effectiveness (CE) of
different screening strategies based on annual immunochemical
fecal occult blood test (IFOBT) for different health subsectors
in the country. METHODS:
A Markov model was developed,
which allowed to compare three different strategies: screening
population aged 50 to 74 years, screening population aged 50
to 64 years, and no screening. RESULTS:
Differences in costs and
clinical variability were found. Screening the population aged
50 to 74 years showed a slightly higher incremental CE ratio
than screening the population aged 50 to 64, with values lower
than per capita gross regional product. This result was robust
in the sensitivity analysis. CONCLUSIONS:
The compared results
from seven regional health subsectors in Argentina, with their
differences in epidemiology, organization, installed capacity and
resources, as well as clinical variability and differences in costs,
are robust in showing that CRC screening remains cost-effective
under different scenarios. In order to analyze the CE in Argentina,
it is necessary to take into account the local context of different
health subsectors.