Corrección del intercambio gaseoso utilizando ventilación no invasiva guiada por manometría esofágica en un paciente con síndrome de obesidad e hipoventilación. Reporte de un caso
Correction of the exchange gaseous using ventilation non-invasive guided by esophageal manometry in a patient with syndrome obesity and hypoventilation. Report of a case
Med. intensiva; 34 (6), 2017
Publication year: 2017
Se comunica el caso de un hombre de 68 años, obeso mórbido, con antecedentes
de síndrome de apneas del sueño, que ingresa en la Unidad de Terapia
Intensiva con insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica y es tratado con
ventilación mecánica no invasiva. Pese a una buena adaptación a la interfaz,
el menor valor de la PaCO2 fue de 68 mmHg. Se decide colocar un balón
esofágico con el objetivo de determinar en qué medida el componente toracoabdominal
estaba afectando el esfuerzo de músculos inspiratorios y el
intercambio gaseoso. Luego de la medición, los valores de presión positiva al
final de la espiración se incrementaron, y se obtuvo una presión transpulmonar
telespiratoria cercana a 0 cmH2O y una mejoría en el valor de la PaCO2.
El paciente no tuvo ninguna complicación asociada a la titulación con manometría
esofágica y fue dado de alta de la Terapia Intensiva, a las 72 horas
(AU)
We report the case of a 68-year-old morbidly obese man, with a history of
sleep apnea syndrome, who is admitted to the Intensive Care Unit with hypercapnic
acute respiratory failure and is treated with non-invasive mechanical
ventilation. Despite a good adaptation to the interface, the lowest value
of PaCO2 was 68 mmHg. An esophageal balloon was inserted in order to
determine to what extent the thoracoabdominal component was affecting
inspiratory muscle effort and gas exchange. After the measurement, positive
end-expiratory pressure values were increased, and a transpulmonary
end-expiratory pressure close to 0 cmH2O was obtained and PaCO2 value was
improved. The patient did not have any complication associated with the
titration with esophageal manometry and he was discharged from Intensive
Care Unit 72 hours later(AU)