Actualización en ventilación de alta frecuencia oscilatoria en pacientes pediátricos con insuficiencia respiratoria aguda
Ventilation update high oscillatory frequency in pediatric patients with Severe respiratory insufficiency
Med. intensiva; 34 (1), 2017
Publication year: 2017
Recientemente un grupo de expertos estableció la definición del síndrome
de dificultad respiratoria aguda en niños y las recomendaciones relativas a su
tratamiento. La ventilación de alta frecuencia oscilatoria es considerada por
este consenso como una alternativa válida a la ventilación mecánica convencional
en pacientes con este síndrome e hipoxemia resistente. La incorporación
de la ventilación de alta frecuencia oscilatoria en el ámbito clínico data
de la década de 1970, su utilización se sustenta en que este modo ventilatorio
respeta los objetivos fisiológicos de reclutamiento y protección pulmonar. La
literatura alberga numerosas publicaciones referidas a la ventilación de alta
frecuencia oscilatoria en niños con síndrome de dificultad respiratoria aguda
y su comparación con la ventilación mecánica convencional, la mayoría de
los trabajos con diseños limitados, a excepción de dos estudios controlados
y aleatorizados que objetivan menor daño inducido y menor enfermedad
pulmonar crónica en los pacientes tratados con ventilación de alta frecuencia
oscilatoria. A la luz de la evidencia analizada, esta ventilación en pacientes
con síndrome de dificultad respiratoria aguda pediátrico sería una terapia
aceptable ante el fracaso de las medidas convencionales(AU)
Recently, a group of experts established the definition of pediatric acute respiratory
distress syndrome and the recommendations regarding its treatment.
High-frequency oscillatory ventilation is considered by this consensus
as a valid alternative to conventional mechanical ventilation in children with
acute respiratory distress syndrome and refractory hypoxemia. There are numerous
publications about high-frequency oscillatory ventilation in pediatric
patients with this syndrome and its comparison with the conventional
mechanical ventilation, most of the studies with limited designs, except for
two randomized controlled studies that reported less induced injury and less
chronic lung disease in patients treated with high-frequency oscillatory ventilation.
Incorporation of this type of ventilation in the clinical setting dates
back to the 70s, its use is supported by the fact that this ventilation mode
respects the physiological aims of recruitment and lung protection. In light of
the analyzed evidence, high-frequency oscillatory ventilation in children with
acute respiratory distress syndrome would be an acceptable therapy when
conventional measures fail.(AU)