Med. intensiva; 33 (4), 2016
Publication year: 2016
Objetivo:
Valorar el impacto de la implementación de un programa de medidas
de prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica durante
12 meses.
Diseño:
Estudio de implementación de estrategias de mejora cuasiexperimental,
de intervención antes-después sin población de control. La intervención
consistió en la aplicación de un paquete de medidas para prevenir la
neumonía asociada a la ventilación mecánica.
Ámbito:
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Abete, Buenos
Aires, Argentina.
Pacientes:
Niños de entre 30 días de vida y 16 años de edad, con requerimiento
de ventilación mecánica invasiva por, al menos, 48 horas.
Intervenciones:
Las estrategias de prevención se aplicaron desde el 1 de enero
hasta el 31 de diciembre de 2014.
Variable de interés:
Episodio de neumonía asociada a la ventilación mecánica,
según los criterios de diagnóstico consensuados.
Resultados:
La tasa de uso de ventilación mecánica se mantuvo estable durante
el período 2013-2014 (55,9% y 55%, respectivamente). A partir de la
implementación del paquete de medidas de prevención, se observó una disminución
de los episodios de neumonía asociada a la ventilación mecánica en
2014 (tasa de neumonía asociada a la ventilación mecánica del 0,7‰ comparada
con una tasa del 3,8‰ en 2013).Conclusiones:
Todas las estrategias de prevención han tenido un efecto significativo
en la disminución de los episodios de neumonía asociada a la ventilación
mecánica. Su presencia se asocia a mayor morbilidad, aumento de la
estadía hospitalaria, incremento de los días de ventilación mecánica y de los
costos hospitalarios.(AU)
Objective:
To evaluate the effect of a bundle of strategies for prevention of
ventilator-associated pneumonia during a period of 12 months.
Design:
Implementation study of quasi experimental improvement strategies,
before-after intervention with no control group. The intervention consisted
in the implementation of a bundle of strategies for the prevention of
ventilator-associated pneumonia.
Setting:
Pediatric Intensive Care Unit, Hospital Abete, Buenos Aires, Argentina.
Patients:
Children between 30 days of life and 16 years with mechanical ventilation
requirement of at least 48 hours.
Interventions:
Prevention strategies were implemented from January 1st to
December 31st, 2014.
Variable of interest:
The primary outcome measured was the development of
ventilator-associated pneumonia, according to the agreed diagnostic criteria.
Results:
The mechanical ventilation use rate remained stable during the period
2013-2014 (55.9% and 55%, respectively). After the development of
prevention strategies, a decrease in ventilator-associated pneumonia events
was observed in 2014 (ventilator-associated pneumonia rate of 0.7‰ in comparison
to 3.8‰ in 2013).
Conclusions:
All prevention strategies have shown a significant effect in reducing
events of ventilator-associated pneumonia. It contributes to a higher
morbidity leading to longer hospital stay, duration of mechanical ventilation
and higher costs of hospitalization(AU)