Home Blood Pressure Monitoring as an Alternative to Confirm Diagnoses of Hypertension in Adolescents with Elevated Office Blood Pressure from a Brazilian State Capital

Póvoa, Thaís Inacio Rolim; Jardim, Thiago Veiga; Carneiro, Carolina de Souza; Ferreira, Vanessa Roriz; Mendonça, Karla Lorena; Morais, Polyana Resende Silva de; Nascente, Flávia Miquetichuc Nogueira; Souza, Weimar Kunz Sebba Barroso de; Sousa, Ana Luiza Lima; Jardim, Paulo César Brandão Veiga

Abstract Background:

Regional differences of using home blood pressure monitoring (HBPM) as an alternative to ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in hypertensive adolescents are unknown.

Objectives:

Define if HBPM is an option to confirm diagnoses of hypertension in adolescents from a Brazilian capital with elevated office blood pressure (BP).

Methods:

Adolescents (12-18years) from public and private schools with BP > 90th percentile were studied to compare and evaluate the agreement among office BP measurements, HBPM and ambulatory BP monitoring. Office BP measurements, HBPM and ABPM were performed according to guidelines recommendations. Semi-automatic devices were used for BP measurements. Values of p < 0.05 were considered significant.

Results:

We included 133 predominantly males (63.2%) adolescents with a mean age of 15±1.6 years. HBPM systolic blood pressure and diastolic blood pressure mean values were similar to the daytime ABPM values (120.3 ± 12.6 mmHg x 121.5 ± 9.8 mmHg - p = 0.111 and 69.4 ± 7.7 mmHg x 70.2 ± 6.6 mmHg - p = 0.139) and lower than the office measurement values (127.3 ± 13.8 mmHg over 74.4 ± 9.5 mmHg - p < 0,001). The Bland-Altman plots showed good agreement between HBPM and ABPM.

Conclusions:

HBPM is an option to confirm diagnoses of hypertension in adolescents from a Brazilian state capital with elevated office BP and can be used as an alternative to ABPM.

Resumo Fundamentos:

São desconhecidas as diferenças regionais na utilização da monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) como alternativa à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) em adolescentes hipertensos.

Objetivos:

Definir se MRPA é uma opção para confirmar diagnóstico de hipertensão arterial em adolescentes de uma capital brasileira com pressão arterial (PA) elevada.

Métodos:

Adolescentes (12-18 anos) de escolas públicas e privadas com percentil de PA > 90 foram estudados para comparar e avaliar a concordância entre as medidas de PA, MRPA e MAPA. As medidas de PA de consultório, MRPA e MAPA foram realizadas de acordo com as recomendações das diretrizes. Foram utilizados dispositivos semiautomáticos para medições de PA. Valores de p <0,05 foram considerados significativos.

Resultados:

Foram incluídos 133 adolescentes predominantemente do sexo masculino (63,2%) com idade média de 15 ± 1,6 anos. Os valores médios da pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica da MRPA foram semelhantes aos valores de MAPA diurnos (120,3 ± 12,6 mmHg x 121,5 ± 9,8 mmHg - p = 0,111 e 69,4 ± 7,7 mmHg x 70,2 ± 6,6 mmHg - p = 0,139) e inferiores aos valores de consultório (127,3 ± 13,8 mmHg por 74,4 ± 9,5 mmHg - p < 0,001). Os gráficos de Bland-Altman mostraram boa concordância entre MRPA e MAPA.

Conclusões:

MRPA é uma opção para confirmar diagnóstico de hipertensão arterial em adolescentes de uma capital brasileira com PA de consultório elevada e pode ser usada como alternativa à MAPA.