Treatment of endo-periodontal lesion using leukocyte-platelet-rich fibrin. A case report

Betancourt, Pablo; Elgueta, Ricardo; Fuentes, Ramon

Abstract Case Description:

The main objective of this paper was to report the clinical effectiveness of leukocyte- platelet- rich fibrin (L-PRF) in the treatment of a combined endo-periodontal lesion of an upper first premolar.

Clinical Findings:

The tooth had a profound abfraction on the vestibular aspect and presented no mobility but revealed a deep pocket measuring of 11 mm on the mesial vestibular aspect and 14 mm on the mesial palatine aspect. The three dimensional image analysis showed total bone loss in the mesial aspect and an extensively bone loss of the vestibular aspect of the vestibular root.

Treatment and Outcome:

Endodontic treatment was performed and periodontal access surgery (surgical periodontal therapy) was done with the application of autologous L-PRF. Three month and 6 months after surgery, the cone beam computed tomography (CBCT) exams showed no bone regeneration in any aspect of the tooth. However, periodontal examination showed a significative improvement in the deepness of surcus. The mesial vestibular aspect had a deep pocket of 3 mm and 5 mm on the mesial palatine aspect showing a reduction in deepness of 8 mm and 9 mm, respectively.

Clinical Relevance:

The actual treatment for teeth with bad prognosis is the extraction and replacement with implants. Even though implants are capable of restore function and aesthetic, the abuse of this approach have led to the loss of teeth that could be successfully treated with a less invasive technique. The prognosis of teeth with endoperiodontal lesion is poor but could be enhanced with regenerative therapies. Until now there are no clinical trials and just four case report about the treatment of these teeth with platelet rich fibrin.

Resumen Descripción del caso:

El objetivo de este artículo fue reportar la efectividad clínica del uso de fibrina rica en plaquetas y leucocitos (L-PRF) en el tratamiento de una lesión endoperiodontal en un primer premolar superior.

Hallazgos clínicos:

El diente presentaba una abfracción profunda en la superficie vestibular, sin movilidad, pero reveló una bolsa profunda de 11 mm en la superficie mesio-vestibular y de 14 mm en la superficie palato-mesial. El análisis tridimensional de la imagen mostró una pérdida ósea total en la superficie mesial y una pérdida ósea extensa de la cara vestibular de la raíz.

Tratamiento y resultado:

Se realizó el tratamiento endodóntico y posteriormente cirugía de acceso periodontal (terapia periodontal quirúrgica) con la aplicación de L-PRF autóloga. Tres meses y 6 meses después de la cirugía, los examenes de Tomografía Computarizada Cone Beam (CBCT) no evidenciaron regeneración ósea en ningún sector del diente. Sin embargo, el examen clínico periodontal mostró una mejora significativa en la profundidad de la bolsa. La superficie mesio-vestibular registró una profundidad de bolsa de 3 mm y 5 mm en la superficie mesio-palatino, mostrando una reducción en la profundidad de 8 mm y 9 mm, respectivamente.

Relevancia clínica:

El tratamiento actual para los dientes con mal pronóstico es la extracción y el reemplazo con implantes. A pesar de que los implantes son capaces de restaurar función y estética, el abuso de este enfoque ha llevado a la pérdida de dientes que podrían tratarse con éxito con una terapia más conservadora. El pronóstico de los dientes con lesión endoperiodontal es pobre, pero podría mejorarse con el uso de terapias regenerativas. Hasta ahora no hay ensayos clínicos y solo cuatro reportes de casos acerca del tratamiento de estos dientes con fibrina rica en plaquetas y leucocitos.