La temática de la identidad de género y las nuevas presentaciones de la sexualidad, plantean la necesidad de una revisión acerca de los modos de constitución de la sexualidad desde una perspectiva psicoanalítica. Recurrir a la obra de Silvia Bleichmar nos brinda la oportunidad para una aproximación a la temática de la sexualidad, el género y la identidad sexual en la infancia. La sexualidad como eje de la constitución psíquica no se reduce al ordenamiento de la identidad sexual ni a la biología del cuerpo. Es de carácter premasculino y prefemenino. La asignación al género enunciada por los padres es asumida por el yo. Los trastornos de género en la infancia se vinculan con déficits severos de la identificación primaria. Las problemáticas actuales en relación a estos temas, invitan a revisar algunos conceptos de la teoría, como así también la posición que nos cabe como analistas. Se ejemplificará con algunos casos de niños con trastornos de género, que han llevado a Silvia Bleichmar a intervenir explícitamente con la familia, la justicia, la sociedad, y a abrir un debate con organismos vinculados acerca de la ética de las intervenciones en estos casos.