Diabetes e lesão cardiovascular - uma consequência inexorável
Diabetes and cardiovascular injury – an inexorable consequence
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo; 28 (2), 2018
Publication year: 2018
A doença cardiovascular do paciente com diabetes possui múltiplos mecanismos. As
manifestações clínicas são variadas, sendo particularmente prevalentes a doença macro
e microvascular, a insuficiência cardíaca e a insuficiência renal crônica. Os mecanismos
manifestam-se de maneira gradual e diversificada, dependendo do grau de controle
glicêmico e de outros fatores de risco associados. A disfunção autonômica, alterações
metabólicas glicêmicas e lipídicas, ativação do sistema renina angiotensina aldosterona,
disfunção endotelial, comprometimento energético, hipertensão arterial, obesidade e aumento
da atividade inflamatória e pró-trombótica têm sido descritos e parecem relacionados
ao fenótipo clínico da doença. Uma vez que complicações como doença coronariana,
insuficiência cardíaca e renal sejam diagnosticadas, o prognóstico da doença torna-se
mais crítico, apesar do notável avanço terapêutico.
The cardiovascular disease in diabetics has multiple mechanisms. The clinical manifestations
are diverse, with macro and microvascular disease, heart failure and chronic kidney
failure being particularly prevalent. The mechanisms appear gradually and are diverse in form,
depending on the degree of glycemic control and other associated risk factors. Autonomic
dysfunction, glucose and lipid metabolic abnormalities, renin angiotensin system activation,
endothelial dysfunction, energetic impairment, arterial hypertension, obesity and increased
inflammatory and prothrombotic activity have been described and appear to be related to
the clinical phenotype of the disease. When complications such as coronary heart disease,
heart failure or kidney failure are diagnosed, the prognosis of the disease becomes more
critical, in spite of notable therapeutic advances.