Tumores gástricos sincrônicos: um relato de caso

Silva, Beatriz Moraghi Dias da; Cunha,  Larissa Barros Bezerra; Soriano, Rachel Bonavita; Ito, Diego; Perez, Arlem Cesar Damasceno; D’Elia,  Helena Vecchia; Beraldo, Fernando Bray; Gonçalves, José Eduardo; Yamaguchi, Nagamassa

Modelo de estudo:

Relato de caso.

Objetivo:

Relatar o caso de um paciente com tumores gástricos sincrônicos e demonstrar a importância sobre o reconhecimento desta coexistência, tendo em vista que, normalmente, a sincronicidade só é detectada após o procedimento cirúrgico.

Método:

Estudo do prontuário médico do paciente pertencente ao Hospital do Servidor Público de São Paulo.

Resultados:

Apresentamos o caso de um paciente de 69 anos, sexo masculino, apresentando sintomas dispépticos, perda ponderal e astenia. Foram realizados exames laboratoriais, tomografia computadorizada e endoscopia digestiva alta. Os resultados demonstraram que se tratava da associação de duas lesões gástricas de aspectos diferentes, um adenocarcinoma gástrico com um tumor estromal gastrointestinal (GIST), próximos, todavia sem colisão.

Conclusão:

O paciente foi submetido a uma gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux.

Importância do problema:

O câncer gástrico é a maior causa de mortalidade de natureza neoplásica, tendo em vista sua elevada frequência e por ser oligossintomático. Apesar de os dois serem muito diferentes quanto aos seus aspectos histopatológicos, podem ocorrer sincronicamente no estômago. É de grande importância a identificação pré-operatória da sincronicidade destes tumores, para um melhor aperfeiçoamento do planejamento cirúrgico.

Comentários:

No atual momento, ainda não há um exame específico para o rastreio de GIST, levando a dificuldade diagnóstica deste tumor. Neste caso, foi realizado o diagnóstico de adenocarcinoma, porém, apesar de ter sido evidenciado duas lesões gástricas distintas no exame de imagem, o diagnóstico final de GIST só pode ser feito com a análise anatomopatológica. (AU)

Objective:

The aim of this report is to describe a case of a patient with synchronous gastric tumors and demonstrate the importance of identifying this coexistence before surgery, considering that synchronicity is generally detected only after the surgery.

Methods:

The medical records of patients from Servidor Público Estadual Hospital of São Paulo were analyzed.

Results:

We identified a case of a 69-year-old male patient who presented with symptoms of dyspepsia, weight loss, and asthenia. The patient underwent serum laboratory tests, abdominal computed tomography, and upper digestive endoscopy. Analysis of the results revealed that the symptomatology was related to the association of two different gastric lesions, gastric adenocarcinoma and a nearby gastrointestinal stromal tumor (GIST), although without collision.

Conclusion:

The patient was submitted to a total gastrectomy with a Y-en-Roux reconstruction.

Importance of the problem:

Gastric cancer is the major cause of mortality of neoplastic nature, considering its high frequency and presentation of few symptoms. Although gastric adenocarcinoma and GIST are extremely different in their histopathological aspects, they can occur synchronously in the stomach. Preoperative identification of the synchronicity of these tumors is significantly important to improve surgical planning.

Comments:

Currently, there is a lack of a specific examination for screening GISTs, which explains the difficulty in diagnosing this tumor before the surgical procedure. In the present case, the diagnosis of adenocarcinoma was made despite the fact that two distinct gastric lesions were detected in the radiological imaging examination, and the final diagnosis of GIST was made only through anatomopathological analysis.(AU)