Acta méd. (Porto Alegre); 39 (1), 2018
Publication year: 2018
Introdução:
A videolaparoscopia (VLP) tem sido cada vez mais empregada
na prática clínica uma vez que auxilia, tanto no diagnóstico, quanto
no manejo de diversas condições ginecológicas. Essa revisão tem como
objetivo esclarecer a importância da VLP nas principais emergências ginecológicas.
Métodos:
Foi realizada uma revisão da literatura no mês de maio
de 2018 nos bancos de dados Pubmed, Medline e Portal Periódico Capes. Foram incluídos no estudo os artigos que abordavam o uso de VLP no
manejo de emergências e foram excluídos os relatos de caso. Resultados:
A VLP é importante na medida em que permite a visualização direta das
condições que constituem emergências ginecológicas, contribuindo
dessa forma para o seu diagnóstico definitivo e precoce. A abordagem
VLP frequentemente está relacionada a uma menor morbidade nesses
casos. Na torção ovariana a VLP é útil tanto para identificar a viabilidade
do ovário acometido quanto para desfazer a torção. No abscesso tubo
ovariano, entretanto, estudos indicam que não há superioridade da técnica
laparoscópica em relação à laparotomia no manejo cirúrgico desses
pacientes. Na rotura de cisto ovariano, a VLP é o método preferencial
nas patologias benignas, enquanto a laparotomia é o método de escolha
na suspeita de lesões malignas. Na gestação ectópica, a VLP pode ser
empregada nos casos de instabilidade hemodinâmica, gravidez tubária
rota e quando há ascensão dos títulos de β-hCG nas dosagens séricas
associada à massa de 5 cm. Conclusão:
A combinação entre o conhecimento
adequado das patologias ginecológicas, a correta indicação do
método VLP e a habilidade do cirurgião são fatores determinantes no
sucesso terapêutico desse método.
Introduction:
Video-laparoscopy (VLP) has been increasingly used
in clinical practice since it assists in the diagnosis and management of
various gynecological conditions. This review aims to clarify the importance
of VLP in major gynecological emergencies. Methods:
A literature
review was performed in the month of May, 2018 in Pubmed, Medline and
Capes Periodical Portal databases. The articles that addressed the use of
VLP in emergency management were included in the study and the case reports were excluded. Results:
VLP is important because it allows direct
visualization of conditions that constitute gynecological emergencies,
thus contributing to its definitive and early diagnosis. The VLP approach
is often related to lower morbidity in these cases. In ovarian torsion the
VLP is useful both to identify the viability of the affected ovary and to
undo the torsion. In the ovarian tube abscess, however, studies indicate
that there is no superiority of the laparoscopic technique in relation to
laparotomy in the surgical management of these patients. In ruptured
ovarian cyst, VLP is the preferred method in benign pathologies, while
laparotomy is the method of choice in the suspicion of malignant lesions.
In ectopic pregnancy, VLP may be used in cases of hemodynamic
instability, tubal rupture, and when there is a rise in β-hCG serum levelst
associated with a 5 cm mass. Conclusion:
The combination of adequate
knowledge of the gynecological pathologies, the correct indication of
VLP and the surgeon’s ability are determining factors in the therapeutic
success of this method.
Keywords:
videolaparoscopy,