Acta méd. (Porto Alegre); 39 (1), 2018
Publication year: 2018
Objetivos:
Pretende-se contextualizar o surgimento e implementação
dos Sistemas de Resposta Rápida (SRR) em hospitais terciários,
trazendo aspectos históricos e organizacionais, com uma visão geral
da composição e funcionamento dos SRRs, explicando a estrutura em
braços de atuação (o braço aferente que identifica pacientes em risco
e o braço eferente (conhecido como time de resposta rápida) que atua
para melhorar o desfecho deste paciente). Aborda-se ainda o contexto
regional, com uma apresentação da experiência de centros nacionais e
as dificuldades de implementação. Métodos:
as buscas basearam-se em duas plataformas, PubMed
(NCBI) e Google Scholar. Focou-se em artigos publicados nos últimos 5
anos e utilizou-se tanto palavras chave em inglês quanto em português.
As buscas foram realizadas em maio de 2018.
Resultados:
a busca revelou que ainda existe muita discordância na
literatura sobre o SRR, existindo poucos estudos randomizados controlados,
o que dificulta a elaboração de metanálises sobre o tema, apesar
de os estudos mais recentes identificarem impactos positivos dos SRRs
tanto em mortalidade quanto em organização hospitalar.
Conclusões:
apesar de ainda não existir uma unanimidade na literatura
sobre todos os aspectos do SRR, existem dados de redução de desfechos
negativos e de melhoria da assistência ao paciente crítico. Discutimos
ainda a implementação do SRR no Brasil e boa evidência de sucesso.
Objective:
This article intends to bring to light the context of the
onset and implementation of the Rapid Response System (RRS) in tertiary
hospitals around the globe, presenting historic and organizational aspects.
We also present the arms structure of the SRR actuation (the afferent
arm that is responsible for identifying at risk patients and the efferent or
effector arm (best known as the rapid response team (RRT)) that acts to
improve the patient outcome). This text was based on the most recent
studies in the literature and in classics texts of the area. Our objective is
to present a general vision of the composition and the operation of the
RRS, besides the impact on the routine in the hospital. We also discuss
the national context by presenting the experience in regional centers and
the difficulties of RRS implementation. Methods:
searches were conducted using two platforms, PubMed
(NCBI) and Google Scholar. We focused on articles published in the last
5 years and both English (total of 984 articles) and Portuguese (total of
82 articles) keywords were used. Searches were conducted on May 2018.
Results:
our research revealed that there is still much disagreement
in the literature regarding RRT, with few randomized case control studies,
which dificults the elaboration of meta-analysis upon the subject, although
some recent studies show positive impact of RRS both on mortality rates
and hospital organization.
Conclusions:
although there is no unanimity in the literature about all
of the aspects of RRS, recent data reveals benefits regarding reduction
of negative outcomes and assistance for the critical patients . We found
discrepancies between RRT’s formats and discussed its implications in the
assistential context. We also present articles that support the implementation
of this system in Brazilian hospitals with a good success expectancy.