Acta méd. (Porto Alegre); 39 (1), 2018
Publication year: 2018
Introdução:
A Doença Renal Crônica (DRC) acomete um grande
número de pacientes em todo o mundo, sendo a hemodiálise um dos
recursos terapêuticos mais frequentes para as fases mais avançadas de
falência renal. Uma vez que o acesso vascular é essencial para a terapia,
o presente artigo tem como objetivo revisar a literatura relacionada
às indicações, técnica e complicações dos acessos temporários e permanentes.
Métodos:
A busca nas bases de dados Pubmed e LILACS foi
realizada através da combinação de termos relacionados à hemodiálise
ou diálise renal, acesso vascular e vasos sanguíneos. Foram selecionados
20 artigos conforme os critérios de inclusão e de exclusão e adequação
ao tema proposto. Resultados:
Os acessos temporários são o cateter de
Shilley e o permcath. O primeiro se destina a situações agudas, inserido
preferencialmente na veia jugular direita e tem a infecção como principal
complicação. O permcath proporciona um período mais longo de utilização,
com implante subcutâneo preferencialmente em veia jugular interna
direita, tendo como principal complicação a punção arterial inadvertida. A
fístula representa o acesso vascular definitivo, sendo o acesso de primeira
escolha para pacientes que serão submetidos à hemodiálise por longo
prazo. Suas maiores complicações são infecção, sangramento e alteração
de fluxo sanguíneo arterial. Conclusão:
Acesso vascular para hemodiálise
é fundamental para instituição e manutenção da terapia. Dentre as
opções atuais, o tempo de permanência, as potenciais complicações e as
condições do pacientes guiarão a escolha.
Introduction:
Chronic Kidney Disease (CKD) affects a large number
of patients worldwide, with hemodialysis being one of the most frequent
therapeutic resources for the more advanced phases of renal failure.
As vascular access is paramount for this therapy, we aimed reviewing
the literature regarding indications, technique and complications of
temporary and permanent vascular accesses for hemodialysis. Methods:
Pubmed and LILACS databases were searched combining terms
refered to hemodialysis or renal dialysis, vascular access and blood
vessels. It were selected 20 articles according inclusion and exclusion
criteria as well as related to the proposed theme.
Results:
Temporary accesses are Shilley catheter and permcath. Shilley is indicated for
acute situations, inserted preferably in the right jugular vein and the
main complication is infection. Permcath allows a longer period of
use, subcutaneously implanted preferably in the right internal jugular
vein. The main complication is arterial puncture. Arteriovenous fistula
represents the definitive vascular access, constituing the first choice
for patients needing long term hemodialysis. The technique is based
on the anastomosis between the artery and vein walls or between its
extremities and the main complication is related to infection, bleeding
and decreased artery blood flow. Conclusion:
Hemodialysis vascular
access is paramount in order to start and maintain the therapy. The
option will be guided by therapy length, complications and clinical
conditions.