Med. intensiva; 19 (1), 2002
Publication year: 2002
Introducción:
La craniectomía descompresiva
(CD) se indica principalmente en el control de la hipertensión
endocraneana (HTE) secundaria a stroke
isquémico y hemorrágico, y en el traumatismo
encefalocraneano grave.
Objetivo:
Comunicar nuestra experiencia con
CD para el manejo de HTE aguda en casos seleccionados.
Material:
Sobre una serie de 619 pacientes
neuroquirúrgicos tratados durante el período comprendido
entre 6/1999 y 1/2001 se presentan 7 pacientes
sometidos a CD. Las indicaciones fueron de
tratamiento de HTE aguda (pacientes seleccionados:
3 con TEC grave, 3 con stroke isquémico y un
caso de hemorragia subaracnoidea).
Resultados:
Se evaluaron los resultados en
cuanto a sobrevida y pronóstico neurológico a través
del Glasgow Outcome Scale al 1º, 3º y 6º mes
postoperatorio. GOS de 5:
2 casos, GOS de 3: 3 casos,
fallecidos (GOS 1): 2 casos
Conclusión: Las publicaciones actualizadas no
presentan aún un nivel de evidencia adecuado para
soportar con buen grado de recomendación la indicación
de CD, aunque los resultados observados
con esta práctica indican que la misma puede ser
apropiada en casos seleccionados.
Palabras clave:
Craniectomía descompresiva.
Hipertensión endocraneana. Stroke. Trauma grave
de cráneo. (AU)
Introduction:
The use of decompressive craniectomy
(DC) is limited nowadays to control intracranial
hypertension secondary to stroke, and in
the management of severe head injury.
Objective:
Report that DC is an important tool
to treat patients with acute intracranial hypertension
due to stroke and severe head injury.
Patients and Methods:
Out of a series of 619
patients treated between June 1999 to January
2001, we present 6 patients who underwent DC to
treat intracranial hypertension.
Results:
All patients were evaluated postoperatively
with the Glasgow Outcome Scale at 1st, 3rd
and 6th month. Two patients had a GOS 5, 3 patients
had a GOS 3 and 2 patient died (GOS 1).
Conclusion:
Publications do not have yet an
appropriate level of evidence to support DC with a
high grade of recommendation. Otherwise, the results
obtained with this technique suggest that it
could be useful in selected cases.
Key words:
Decompressive craniectomy. Intracranial
hypertension. Traumatic brain injury. Stroke (AU)