Factores preoperatorios de riesgo asociados a conversión a técnica abierta en colecistectomía laparoscópica de urgencia
Preoperative risk factors associated with conversion to open technique in emergency laparoscopic cholecystectomy
Rev. colomb. cir; 33 (2), 2018
Publication year: 2018
Introducción. La colecistectomía laparoscópica es la técnica de elección en pacientes con indicación de extracción
quirúrgica de la vesícula; sin embargo, en promedio, el 20 % de estos requieren conversión a técnica abierta. En
este estudio se evaluaron los factores preoperatorios de riesgo para conversión en colecistectomía laparoscópica
de urgencia.
Metodología. Se llevó un estudio de casos y controles no pareado. Se obtuvo información sociodemográfica y de
las variables de interés de los registros de las historias clínicas de los pacientes operados entre el 2013 y el 2016.
Se identificaron los motivos de conversión de la técnica quirúrgica. Se caracterizó la población de estudio y se
estimaron las asociaciones según la naturaleza de las variables. Mediante un análisis de regresión logística se
ajustaron las posibles variables de confusión.
Resultados. Se analizaron los datos de 444 pacientes (111 casos y 333 controles). La causa de conversión más
frecuente fue la dificultad técnica (50,5 %). Se encontró que la mayor edad, el sexo masculino, el antecedente de
cirugía abierta en hemiabdomen superior, el signo clínico de Murphy positivo, la dilatación de la vía biliar, la
leucocitosis y la mayor experiencia del cirujano fueron los factores de riesgo para la conversión. Se encontró un
área bajo la curva ROC de 0,743 (IC95% 0,692-0,794, p≤0,001).
Discusión. Existen factores que se asocian a mayor riesgo de conversión en colecistectomía laparoscópica. La
mayoría se relaciona con un proceso inflamatorio avanzado, por lo que la intervención temprana y oportuna debe
ser el estándar de manejo en el abordaje de pacientes con patología quirúrgica de la vesícula