Postfundoplication dysphagia causes similar water ingestion dynamics as achalasia

Dantas, Roberto Oliveira; Santos, Carla Manfredi; Cassiani, Rachel Aguiar; Alves, Leda Maria Tavares; Nascimento, Weslania Viviane

ABSTRACT Background - After surgical treatment of gastroesophageal reflux disease dysphagia is a symptom in the majority of patients, with decrease in intensity over time. However, some patients may have persistent dysphagia. Objective - The objective of this investigation was to evaluate the dynamics of water ingestion in patients with postfundoplication dysphagia compared with patients with dysphagia caused by achalasia, idiopathic or consequent to Chagas' disease, and controls. Methods - Thirty-three patients with postfundoplication dysphagia, assessed more than one year after surgery, together with 50 patients with Chagas' disease, 27 patients with idiopathic achalasia and 88 controls were all evaluated by the water swallow test. They drunk, in triplicate, 50 mL of water without breaks while being precisely timed and the number of swallows counted.

Also measured was:

(a) inter-swallows interval - the time to complete the task, divided by the number of swallows during the task; (b) swallowing flow - volume drunk divided by the time taken; (c) volume of each swallow - volume drunk divided by the number of swallows. Results - Patients with postfundoplication dysphagia, Chagas' disease and idiopathic achalasia took longer to ingest all the volume, had an increased number of swallows, an increase in interval between swallows, a decrease in swallowing flow and a decrease in water volume of each swallow compared with the controls. There was no difference between the three groups of patients. There was no correlation between postfundoplication time and the results. Conclusion - It was concluded that patients with postfundoplication dysphagia have similar water ingestion dynamics as patients with achalasia.

RESUMO Contexto - Após o tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico, disfagia é um sintoma presente na maioria dos pacientes, com diminuição de intensidade ao longo do tempo. No entanto, alguns pacientes podem ter disfagia persistente. Objetivo - O objetivo deste trabalho foi avaliar a dinâmica da ingestão de água em pacientes com disfagia persistente após tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico comparando-os com os pacientes com disfagia causada por acalásia, idiopática ou consequente à doença de Chagas, e controles. Métodos - Trinta e três pacientes com disfagia pós fundoplicatura, que persiste a mais de um ano após a cirurgia, em conjunto com 50 pacientes com doença de Chagas, 27 pacientes com acalásia idiopática, todos com disfagia, e 88 controles foram avaliados pelo teste de ingestão de água. Eles ingeriram, em triplicata e sem pausas, 50 mL de água, o tempo de ingestão foi precisamente cronometrado e contado o número de deglutições necessário para ingerir todo volume.

Com estes resultados foram calculados:

(a) intervalo entre deglutições - tempo para completar a ingestão dividido pelo número de deglutições; (b) fluxo de ingestão - volume ingerido dividido pelo tempo necessário; (c) volume em cada deglutição - volume ingerido dividido pelo número de deglutições. Resultados - Os pacientes com disfagia pós fundoplicatura, doença de Chagas e acalásia idiopática levaram mais tempo para ingerir todo volume, tiveram maior número de deglutições, maior intervalo entre as deglutições, diminuição do fluxo de ingestão e diminuição no volume de água de cada deglutição em comparação com os controles. Não houve diferença entre os três grupos de pacientes. Não houve correlação entre o tempo após a operação e os resultados. Conclusão - Os pacientes com disfagia pós fundoplicatura tem dinâmica de ingestão de água semelhante aos pacientes com acalasia.