Acta méd. colomb; 41 (4), 2016
Publication year: 2016
Introducción:
el uso de la profilaxis con fluoroquinolonas en pacientes con neutropenia y
enfermedades hematológicas malignas es controvertido. Se ha reportado un impacto positivo en la
reducción de la morbilidad y mortalidad, pero el consiguiente desarrollo de resistencia bacteriana
es una preocupación.
Objetivo:
comparar la incidencia de neutropenia febril, infección documentada y muerte por
infección, en una cohorte de pacientes adultos con neoplasias hematolinfoides en quimioterapia
de alto riesgo, que reciben profilaxis con levofloxacino, versus quienes no recibieron profilaxis.
Material y métodos:
se realizó un estudio de antes y después. Los desenlaces fueron neutropenia febril, infección clínica y microbiológicamente documentada, duración de la hospitalización,
estancia en la unidad de cuidados intensivos, y mortalidad asociada a infección.
Resultados:
ciento sesenta y ocho (168) admisiones hospitalarias, 98 en el grupo con levofloxacino y 70 en grupo sin profilaxis. El grupo de levofloxacino tuvo reducción de eventos de neutropenia
febril (39 vs 70%, p=<0,001), menor tasa de infecciones microbiológicamente documentadas (45.6
vs 61,2%, p= 0.049), menor estancia hospitalaria (24 vs 28.1 días, p=0.008), y menor estancia en
la unidad de cuidados intensivos (17 vs 6.1%, p=0.023), comparado con el grupo sin profilaxis. Se
encontró asociación en la administración de levofloxacino y reducción de eventos de neutropenia
febril OR= 0.21 (IC 95% 0.10-0.43), NNT= 3 (IC 95% 2-6). No se documentó diferencia en la
mortalidad (3 vs 8.6%, p=0.118).
Conclusiones:
la profilaxis mostró beneficio en reducción de eventos febriles, infección microbiológicamente documentada, menor estancia hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos,
sin impacto en la mortalidad.
Introduction:
the use of fluoroquinolone prophylaxis in patients with neutropenia and hematological malignancies is controversial. A positive impact on reducing morbidity and mortality has
been reported, but the subsequent development of bacterial resistance is a concern.
Objective:
to compare the incidence of febrile neutropenia, documented infection and death from
infection in a cohort of adult patients with hematolymphoid neoplasms on high-risk chemotherapy
that receive prophylaxis with levofloxacin versus those who did not receive prophylaxis.
Material and methods:
a before and after study was performed. Outcomes were febrile neutropenia, clinically and microbiologically documented infection, duration of hospitalization, intensive
care unit stay, and mortality associated with infection.Results:
one hundred sixty-eight (168) hospital admissions, 98 in the levofloxacin group and
70 in the non-prophylaxis group. The levofloxacin group had a reduction in febrile neutropenia
events (39 vs 70%, p = <0.001), a lower rate of microbiologically documented infections (45.6
vs 61.2%, p = 0.049), shorter hospital stay (24 vs. 28.1 days , P = 0.008), and shorter stay in the
intensive care unit (17 vs 6.1%, p = 0.023) compared to the group without prophylaxis. Association
in the administration of levofloxacin and reduction of febrile neutropenia events OR = 0.21 (95%
CI 0.10-0.43), NNT = 3 (95% CI 2-6) was found. There was no documented difference in mortality
(3 vs 8.6%, p = 0.118).
Conclusions:
prophylaxis showed benefit in reducing febrile events, microbiologically documented infection, less hospital and intensive care unit stay, with no impact on mortality.