Hipercalcemia e hipofosfatemia en prematuros que reciben nutrición parenteral agresiva
Hypercalcemia and hypophosphatemia among preterm infants receiving aggressive parenteral nutrition
Arch. argent. pediatr; 116 (3), 2018
Publication year: 2018
Introducción. La nutrición parenteral agresiva constituye un estándar de cuidado en prematuros de muy bajo peso. Sin embargo, investigaciones recientes evaluaron su impacto en los resultados a corto plazo, como la homeostasis mineral y electrolítica. El objetivo fue comparar la prevalencia de hipercalcemia e hipofosfatemia en prematuros que recibían nutrición parenteral agresiva o estándar. Métodos. Estudio observacional retrospectivo que comparó a un grupo de prematuros menores de 1250 gramos que recibían nutrición parenteral agresiva con un grupo control histórico. Se calculó la prevalencia de hipercalcemia y se buscó la asociación con nutrición parenteral agresiva ajustando por confundidores. Se estimó la media de fosfatemia del grupo control mediante regresión lineal y se la comparó con el otro grupo. Resultados. Se incluyeron 40 pacientes por grupo. La prevalencia de hipercalcemia fue mayor en el grupo de nutrición parenteral agresiva (87,5% vs. 35%, p= 0,001). La nutrición parenteral agresiva se asoció con hipercalcemia al ajustar por peso al nacer, restricción del crecimiento intrauterino, aporte de aminoácidos y calorías (ORa 21,8; IC 95%: 3,7-128). La media de calcemia fue diferente entre ambos grupos (p= 0,002). El grupo de nutrición parenteral agresiva presentó más sepsis sin alcanzar significancia estadística y su fosfatemia media resultó menor que la estimada para el grupo control (p= 0,04). La prevalencia de hipofosfatemia en este grupo fue de 90% (IC 95%: 76-97%). Conclusiones. Nuestros datos muestran una asociación entre hipercalcemia/hipofosfatemia y nutrición parenteral agresiva. Se recomienda monitorizar la calcemia y la fosfatemia frecuentemente, ya que pueden estar asociadas con resultados clínicos adversos.
Introduction. Aggressive parenteral nutrition is the standard of care among very-low-birth weight preterm infants. However, in recent studies, its impact on short-term outcomes, has been evaluated. The objective was to compare the prevalence of hypercalcemia and hypophosphatemia among preterm infants receiving aggressive or standard parenteral nutrition. Methods. Observational, retrospective study comparing a group of preterm infants weighing less than 1250 grams who received aggressive parenteral nutrition with a historical control group. The prevalence of hypercalcemia was estimated and its association with aggressive parenteral nutrition was searched adjusting by confounders. The mean phosphate level was estimated for the control group by linear regression and was compared to the value in the other group. Results. Forty patients per group were included. The prevalence of hypercalcemia was higher in the group who received aggressive parenteral nutrition (87.5% versus 35%, p= 0.001). Aggressive parenteral nutrition was associated with hypercalcemia when adjusting by birth weight, intrauterine growth restriction, amino acid, and calorie intake (adjusted odds ratio: 21.8, 95% confidence interval -amp;#91;CI-amp;#93;: 3.7-128). The mean calcium level was different between both groups (p= 0.002). Infants who received aggressive parenteral nutrition had more sepsis without reaching statistical significance and the mean phosphate level was lower than that estimated for the control group (p= 0.04). The prevalence of hypophosphatemia in this group was 90% (95% CI: 76-97%). Conclusions. Our data show an association between hypercalcemia/hypophosphatemia and aggressive parenteral nutrition. It is recommended to frequently monitor calcium and phosphate levels since they might be associated with adverse clinical outcomes.