Rev. chil. cir; 70 (4), 2018
Publication year: 2018
Resumen Introducción:
El cáncer de células escamosas (CCE) es el segundo cáncer de piel más frecuente. Sin embargo, no hay publicaciones en Chile sobre el tema. Objetivo:
Investigar características sociodemográficas y clínicas del CCE en la Región de Coquimbo, Chile. Material y Métodos:
Serie de casos de pacientes con diagnóstico de CCE de piel tratados en el hospital de Coquimbo, entre enero de 2006 y diciembre de 2015. Criterios de inclusión:
diagnóstico histológico definitivo de CCE de piel. Criterio de exclusión:
1.- seguimiento posoperatorio menor de 12 meses; 2.- operado en otro hospital; 3.- sometido a otro tratamiento previo a la cirugía; 4.- metástasis cutáneas de un CCE mucoso; 5.- CCE con metástasis a distancia. Variables independientes:
edad, género, localización, tamaño, linfonodos comprometidos, residencia costera-interior. Variables dependientes:
recurrencia, factores de recurrencia, letalidad. Análisis estadístico:
descriptivo y analítico con el programa SSPS. Resultados:
Se registraron 2.202 casos de cáncer de piel, 1.487 basocelular (67,5%), 181 melanomas (8,2%) y 534 CCE (24,2%). 236 pacientes tienen datos completos y constituyen el informe, 153 hombres (64,8%) y 83 mujeres (35,2%). Edad:
75,5 años ± 11,7 (extremos 46-94). La localización es:
cabeza 158 casos (66,9%), otras áreas expuestas 47 (20%) y no expuestas 31 (14,1%). En cabeza la localización más frecuente es mejilla 40 casos (25%), frente 29 casos (12,3%). En 119 casos (50,4%) el cáncer se presenta ulcerado y en 117, no ulcerado (49,6%); diámetro del tumor 22 milímetros (rango 3-100 mm). En 10 casos hay linfonodos clínicos (4,2%). En 12 casos (5,9%) se extirpa LNC, 2 positivos. 201 casos presentan bordes histológicos libres (85,2%) y en 35 casos, borde comprometido (14,8%). Tasa de recurrencia local 8,5% (20 casos) y ganglionar 2,1% (5 casos). Recidiva del cáncer se asocia a borde histológico comprometido:
P = 0,001, IC 95% 3,12-12,19 y ulceración p = 0,01, OR 4,63; IC 1,59-13,50. Seguimiento de 36 meses (rango 12-228). Letalidad 2,56%. Conclusión:
El CCE de piel extirpado precozmente con confirmación histológica de erradicación tiene buen pronóstico.
Introduction:
Squamous skin cancer (SSC) is the second most frequent skin cáncer, nevertheless reports about this issue are not published in Chile. Objetive:
To investigate social, demographics, and clinic characteristics of SSC in semidesertic Coquimbo Region, Chile. Material and Methods:
serie of patients diagnosed and treated in Coquimbo hospital between January 2006 and December 2015. Inclussion criteria:
1.- histopathological confirmation of SSC. Exclusion criteria:
1.- follow up lesser than 12 months; 2.- operated in another hospital; 3.- submitted to another treatment prior to surgery; 4.- skin metastasis of mucous squamous carcinoma; 5.- patients with distant metástasis. Independent variables:
age, gender, tumor site, tumor size, clinical lymph nodes, shore or valley residency. Dependent variable:
recurrency frecuence, factors of recurrency, letality. Statistical analysis:
descriptive and analytical by SSPS program. Results:
2.202 skin cancer cases were registered, 1.487 basal cells carcinoma (67.5%), 181 melanoma (8.2%) and 534 squamous cells carcinoma (24.2%). 236 patients with complete data are included in this report. There were 153 men (64.8%), and 83 women (35.2%). Mean age was 75.5 years old ± 11.7 (range 46-94). Primary site was:
head 158 patients (66.9%), other sun exposed areas 47 patients (20%), and non exposed areas 31 patients. Cheek and front were the most frequents head site with 40 cases (25%) and 29 cases (12.3%), respectively. In 119 cases (50.4%) SCC was ulcerated, and 117 cases was not; primary tumor diameter was 22 millimeters (range 3-100). Clinical lymph nodes were primarily positives in 10 patients, (4.2%). In 12 cases with negative lymph nodes, sentinel limph node was resected. 2 were positives. Histological borders were tumor free in 201 patients (85.2%) and, 35 cases (14.8%) had positive histological borders. Local recurrence incidence was 8.5% (20 cases). Limph nodes recurrence was 2.1% (5 cases). Cancer recurrence was associated with histological positive borders P = 0.001, IC 95% 3.12-12.19, and ulcerated tumor p = 0.01, OR 4.63; IC 1.59-13.50. Letality was 2.56%. Mean follow up was 36 months (range 12-228 months). Conclusions:
SSC has a good prognosis when primary tumor is resected early, with free histological borders resection.