Rev. argent. urol. (1990); 83 (2), 2018
Publication year: 2018
Objetivos:
Evaluar las características clínicas, patológicas y evolutivas en
diferentes grupos etarios con cáncer renal.
Materiales y métodos:
Se llevó a cabo un análisis retrospectivo,
descriptivo y analítico de 269 pacientes con carcinoma de células renales.
Los pacientes fueron divididos en tres grupos de acuerdo con la edad al
momento del diagnóstico:
<50 años, entre 50 y 65 años y >65 años. En
cada grupo se evaluaron características clínicas (edad, sexo, presencia
de manifestaciones clínicas), patológicas (diámetro tumoral, tipo
histológico, estadío patológico [TNM 2009], grado histológico, presencia
de necrosis coagulativa, invasión microvascular, presencia de elementos
sarcomatoides, compromiso de la grasa periférica, compromiso vascular
macroscópico de vena renal o cava inferior e invasión ganglionar) y
presencia de metástasis a distancia al diagnóstico. El análisis univariado
de las variables categóricas fue realizado por el método de chi cuadrado
o test de Fischer según correspondiera; las variables continuas fueron
calculadas según el test de Student. Los puntos principales del trabajo,
la sobrevida libre de metástasis y la sobrevida cáncer-específica fueron
evaluados mediante el método de Kaplan-Meier y las diferencias entre los
grupos fueron evaluadas por el Log-Rank test.
Resultados:
De los 269 pacientes estudiados, 40 (14,88%) corresponden
a <50 años, 136 (50,55%) corresponden a pacientes entre 50 y 65 años
y 93 (34,57%) corresponden a pacientes >65 años de edad. No existieron
diferencias significativas al evaluar variables clínicas. Los pacientes <50
años presentaron mayor número de nefrectomías parciales (p=0,04),
menor grado histológico (p=0,05), necrosis coagulativa (p=0,002),
infiltración de la grasa periférica (p=0,02) y compromiso ganglionar
(p=0,05). La sobrevida libre de metástasis a 5 años en pacientes <50
años fue del 95%; en los grupos entre 50-65 años y >65 años fue del
70% y el 71%, respectivamente, con diferencias significativas (Log-Rank
test=0,004). De la misma manera, al comparar la sobrevida cáncerespecífica
a 5 años entre los grupos se pudo evidenciar que las diferencias
también fueron significativas a favor de pacientes <50 años (<50 años
del 98%, 50-65 años del 79% y >65 años del 83%; Log-Rank test=0,02).
Conclusiones:
En nuestra serie, los pacientes >50 años de edad se
asociaron a características patológicas y evolutivas desfavorables al
ser comparados con pacientes de menor edad. Sin embargo, creemos
que el seguimiento no debiera limitarse exclusivamente a la edad, sino
que debiera incluir el resultado de todas las variables pronósticas de
malignidad en cáncer renal (AU)
Objectives:
To evaluate clinical, pathological and evolutionary
characteristics in different age groups with renal cancer.
Materials and methods:
A retrospective, descriptive and analytics
analysis of 269 patients with renal cell cancer was made. Patients were
divided in three groups according to age at the moment of diagnosis:
<50
years old, between 50 y 65 years old and >65 years old. In each group
clinical (age, sex, presence of clinical manifestations), pathological
(tumor diameter, histological type, pathological stage (TNM2009),
histological grade, presence of coagulative necrosis, microvascular
invasion, presence of sarcomatoid elements, peripheral fat compromise,
renal vein or inferior cava vein macroscopic vascular compromise, and
nodes invasion) characteristics and presence of distance metastasis at
diagnosis were evaluated. Univariated analysis of categorical variables
was made by Chi square or Fischer test just as correspond; continuous
variables were calculated by Student test. Main points, metastasis free
and cancer-specific survival, were evaluated by Kaplan-Meier method and
differences between groups by the Log-Rank test.
Results:
Of 269 patients studied, 40 (14.88%) were <50 years old group,
136 (50.55%) between 50 and 65 years old group and 93 (34.57%) >65
years old group. There are no significative differences when we evaluate
clinical variables. Patients in <50 years old group had higher number of
nephron-sparing surgery (p=0.04), lower histological grade (p=0.05),
coagulative necrosis (p=0.002), peripheral fat invasion (p=0.02) and
node invasion (p=0.05). Metastasis free survival at 5 years in this group
was 95%; in 50-65 years old group and >65 years old group was 70% and
71%, respectively, with significant differences (Log-Rank test=0.004).
Likewise, when we compared cancer-specific survival at 5 years between
groups, we demonstrate that differences are significant in favor of
patients younger than 50 years old (<50 years old 98%, 50-65 years old
79% and >65 years old 83%; Log-Rank test=0.02).
Conclusions:
In our series, age >50 years old is associated with
unfavorable pathological and evolutionary characteristics to be compared
with younger patients. However, we believe that the follow-up should not
be limited only to the age but should include the results of all prognostic
variables of malignancy in kidney cancer. (AU)