Hepatite B e C em gestantes atendidas em um programa de pré-natal em um hospital universitário no Rio de Janeiro, Brasil: estudo retrospectivo de rastreamento da soroprevalência

Barros, Monica Maia de Oliveira; Ronchini, Karla Regina Oliveira de Moura; Soares, Rosa Leonôra Salerno

ABSTRACT BACKGROUND:

Hepatitis B and C are diseases with high morbimortality and constitute a global public health problem. In Brazil, the prevalence is not homogeneous, oscillating among different regions, but it is estimated that currently about 1% of the population present chronic disease related to the B virus and that there are 1.5 million infected with the C virus. Despite the development of hepatitis B vaccine, improvement in diagnostic methods and therapeutic advances in the field of viral hepatitis, there is still a large number of people who continues to be infected by these viruses, especially in populations at risk and also due to several factors, including vaccination and migration policies. Vertical and perinatal transmissions are of great importance in the epidemiology of viral hepatitis and the blood tests performed during prenatal care constitute a great opportunity for screening and identifying these viruses.

OBJECTIVE:

To evaluate the seroprevalence of markers for B and C viruses in women who underwent prenatal care at the Hospital Universitário Antônio Pedro (Antonio Pedro University Hospital) from 2006 to 2013 and to compare the results found with regional data and those described in the specific literature.

METHODS:

A descriptive, cross-sectional, quantitative study with retrospective data collected from 635 records of pregnant women attended at the Prenatal Service of the Hospital Universitário Antônio Pedro, Niterói, state of Rio de Janeiro, from March 2006 until December 2013. The database was built in the Microsoft Office Access program and was later exported to Microsoft Office Excel. For the processing and analysis of the data, it was used the SPSS (Statistical Package for Social Science, IBM) version 22.0, for Windows.

RESULTS:

Twelve cases with positive HBsAg (1.9%), 189 cases with positive anti-HBs (35.9%) and seven positive anti-HCV patients (1.3%) were observed. There was no significant association between age and positivity for HBsAg, anti-HBs and anti-HCV (P =0.205, 0.872 and 0.676, respectively). There was a direct relationship between the anti-HBs positivity and the last four years of the study (P<0.0001).

CONCLUSION:

A high prevalence of HBsAg was observed, higher than the expected for the evaluated region; there was a prevalence of anti-HCV, consistent with the current Brazilian reality; and a likely low rate of hepatitis B immunization, with a relatively high rate of susceptibility to this infection and no case of co-infection between B and C viruses and HIV. It is emphasized not only the need to trace hepatitis B and C, without exceptions, during prenatal care, since even though the current advances in therapy may not cure, at least they may allow a better quality of life for patients with chronic disease and the mandatory completion of immunoprophylaxis in all newborns. Special attention should be given to those patients susceptible to HBV, with prompt diagnosis and referral for specific vaccination.

RESUMO CONTEXTO:

As hepatites pelo vírus B e C são doenças com elevada morbimortalidade e um problema de saúde pública global. No Brasil a prevalência não é homogênea, variando entre as diferentes regiões, mas estima-se que atualmente cerca de 1% da população apresente doença crônica relacionada ao vírus B e que haja 1,5 milhões de infectados pelo vírus C. Apesar do desenvolvimento da vacina contra a hepatite B, da melhoria nos métodos diagnósticos e dos avanços terapêuticos no campo das hepatites virais, ainda é grande o número de pessoas que continuam sendo infectadas por esses vírus, principalmente nas populações sob algum tipo de risco e devido a vários fatores incluindo políticas de vacinação e migração. A transmissão vertical e também a perinatal têm grande importância na epidemiologia das hepatites virais e os exames realizados durante o pré-natal constituem uma oportunidade única de rastreio e identificação destes vírus.

OBJETIVO:

Avaliar a soroprevalência de marcadores para os vírus B e C em mulheres que realizaram a assistência pré-natal no Hospital Universitário Antônio Pedro no período de 2006 a 2013 e comparar os resultados encontrados com os dados regionais e os descritos na literatura específica.

MÉTODOS:

Estudo transversal, descritivo, do tipo quantitativo, com coleta retrospectiva de dados em 635 prontuários de gestantes atendidas no Serviço de pré-natal do Hospital Universitário Antônio Pedro, Niterói, estado do Rio de Janeiro no período de março de 2006 a dezembro de 2013. O banco de dados foi construído no programa Microsoft Office Access, sendo posteriormente exportado para Microsoft Office Excel. Para o processamento e análise dos dados, foi utilizado o pacote estatístico SPSS (Statistical Package for Social Science, IBM) versão 22.0, para Windows.

RESULTADOS:

Foram observados 12 casos com HBsAg positivo (1,9%), 189 casos com anti-HBs positivo (35,9%) e sete pacientes positivas para o anti-HCV (1,3%). Não foi observada associação significativa entre a faixa etária e a positividade do HBsAg, anti-HBs e anti-HCV (P=0, 205, 0,872 e 0,676 respectivamente). Houve relação direta entre a positividade do anti-HBs e os últimos quatro anos da pesquisa (P<0,0001).

CONCLUSÃO:

Foi observada uma prevalência alta do HBsAg, acima daquela esperada para a região avaliada; uma prevalência para o anti-HCV concordante com a realidade brasileira atual; um índice provavelmente baixo de imunização contra a hepatite B, com índice relativamente alto de susceptibilidade para esta infecção e nenhum caso de coinfecção entre o vírus B, C e o HIV. Enfatiza-se não só a necessidade da triagem das hepatites B e C, sem exceções, durante o pré-natal, já que os avanços atuais na terapêutica poderão se não curar, pelo menos possibilitar uma melhor qualidade de vida para as pacientes com doença crônica e da realização mandatória da imunoprofilaxia em todos os recém-natos. Atenção especial deverá ser dada àquelas pacientes susceptíveis ao HBV, com pronto diagnóstico e encaminhamento para a realização da vacinação específica.