Rev. bras. cir. plást; 33 (4), 2018
Publication year: 2018
Introdução:
A reconstrução cutânea e de tecidos moles na região
ao redor do joelho é frequentemente desafiadora para o cirurgião
plástico e tem como objetivo fornecer uma boa função articular
do joelho com aparência estética aceitável. O planejamento
cirúrgico requer considerar a técnica mais simples que leve ao
fechamento da ferida, com mínima morbidade na área doadora.
Há poucos relatos do uso do retalho anterolateral (ALT) reverso
na literatura, em se tratando de defeitos na fossa poplítea, joelho
e porção proximal da perna. O objetivo é descrever uma serie
de casos de pacientes submetidos à reconstrução de ferida em
fossa poplítea, joelho e terço superior da perna com retalho
ALT reverso. Métodos:
Quatro pacientes, dos quais 3 eram
reconstruções de fossa poplítea e 1 reconstrução de joelho e terço
proximal da perna. Todos submetidos à ressecção ampla da ferida/
tumor, dissecção do retalho ALT reverso, e transposição para o
defeito. Resultados:
Follow-up de 2 a 18 meses, evidenciando-se
morbidade mínima para área doadora, com cobertura total do
defeito e ótimo resultado funcional do membro afetado, com
bom resultado estético. Apenas em um dos casos evidenciou-se
sofrimento e necrose parcial (15%) do retalho devido a
hematoma e compressão do pedículo, nos demais não foi
evidenciado sofrimento dos retalhos, deiscência, seroma ou
infecção. Conclusão:
O retalho ALT da coxa reverso mostrou-se
uma opção viável, apresentando bom resultado funcional
e estético para a reconstrução cutânea e de tecidos moles
na região de fossa poplítea, joelho e terço superior da perna.
Introduction:
Cutaneous and soft tissue reconstruction in the
region around the knee is often challenging for the plastic surgeon
and aimed at providing good knee joint function with acceptable
aesthetic appearance. Surgical planning requires considering
the simplest technique that leads to wound closure, with minimal
morbidity in the donor area. The literature has reported only
few cases of the use of the reverse anterolateral (ALT) flap for
defects in the popliteal fossa, knee, and leg proximal portion. The
objective is to describe a series of cases of patients who underwent
reconstruction with a reverse ALT flap for wounds in the popliteal
fossa, knee, and upper third of the leg. Methods:
Among four
patients, three received popliteal fossa reconstructions and one
received knee and leg proximal third reconstructions. All the
patients underwent wound/tumor extensive resection, dissection
of the reverse ALT flap, and transposition to the defect. Results:
During follow-up for 2 to 18 months, minimal morbidity was
observed in the donor area, with a total coverage of the defect,
optimal functional result of the affected limb, and good aesthetic
result. Only one case had a partial necrosis (15%) of the flap due
to hematoma and pedicle compression. In the other patients, no
evidence of flap failure, dehiscence, seroma, or infection were found.
Conclusion:
The reverse ALT flap was a viable option, presenting
good functional and aesthetic results for cutaneous and soft tissue
reconstructions in the popliteal fossa, knee, and upper third of the leg.