Metro cienc; 24 (1), 2016
Publication year: 2016
Resumen:
Introducción: el desarrollo de técnicas de mínimo acceso en el
tratamiento de litiasis urinaria ha modificado el manejo de esta patología
en la actualidad; sin embargo, el desafío terapéutico continúa siendo
grande en pacientes con cálculos complejos del uréter proximal y pelvis
renal, donde una buena opción es la cirugía laparoscópica.
Materiales y métodos:
fueron tratados mediante cirugía laparoscópica 10
pacientes durante el primer semestre del año 2016, portadores de litiasis
piélica compleja y de uréter proximal (> 15 mm); edad: 38 años (±11.66).
Localización de los cálculos:
8 en el uréter proximal y 2 en la pelvis renal.
Resultados:
tiempo operatorio: 65 a 270 minutos; pérdida de sangre media:
31.25 ml (± 6.29), producción del dren en el primer día: 36 a 45 ml. Dolor
postoperatorio en el primer día postquirúrgico:
3.5 (EVA) (± 2.22). El resultado
cosmético fue muy satisfactorio para todos (media: 9.5 ± 0.05). Tasa libre de
litiasis:
100%.
Discusión:
el manejo de los cálculos ubicados en el uréter proximal,
cuando son voluminosos o piélicos complejos, son un desafío debido a
su menor tasa libre cálculos ya sea con ureterorrenoscopia o litotripcia
extracorpórea; una opción para el tratamiento de este tipo de litiasis es la
cirugía laparoscópica (tasa libre de cálculos hasta 100% en una sola sesión)
y mejoría de los parámetros como estancia hospitalaria, requerimiento de
tratamiento analgésico adicional, recuperación y resultados cosméticos.
Conclusiones:
los cálculos de volumen considerable o situados en una
parte del aparato urinario de difícil acceso se tratan con éxito a través del
abordaje laparoscópico, que es una opción ideal que sustituye el abordaje
abierto y métodos endourológicos en casos seleccionados.
Palabras claves:
ureterolitotomía laparoscópica, cálculo ureteral, cálculo
piélico, ureterorrenoscopia, litotripcia extracorpórea
Introduction:
The development of minimal access techniques in the
treatment of urolithiasis has changed the management of this condition
today; however the therapeutic challenge remains in patients with
complex stones in proximal ureter and renal pelvis in which laparoscopic
surgery is a good option.
Materials and Methods:
10 patients were treated during the first half of
2016, whith diagnosis of complex pelvic lithiasis and proximal ureteral
stones (> 15 mm); laparoscopic surgery was indicated. The mean age was
38 years (± 11.66). The location of these lithiasis was 8 proximal ureter
and 2 in the renal pelvis.
Results:
Operative time ranged from 65 minutes to 270 minutes; the mean
blood loss was 31.25 cc (± 6.29), drain production on the first day was
between 36 ml - 45 ml. Postoperative pain on the first day after surgery
was 3.5 (VAS) (± 2.22). The cosmetic result was very satisfactory for all,
with an average of 9.5 (± 0.05). stone-free rate was 100%.
Discussion:
The management of bulky proximal ureteral stones or
complex pyelic stones are a challenge because of its low stone-free
rate either with ureterorenoscopy or external shock wave lithotripsy;
an option for treating this type of stones is laparoscopic surgery, with a
stone-free rate up to 100% in a single session and improving parameters
such as hospital stay, requirement for additional analgesic treatment, early
recovery, and cosmetic results.
Conclusions:
In complex situations ureteral or pyelic stones are
successfully treated through laparoscopic approach, being an ideal choice
to replace the open approach and endoruologic methods in selected cases.
Key words:
laparoscopic ureterolithotomy, ureteral stones, pyelic stones,
ureterorenoscopy, shock wave lithotripsy.