Acesso à vacinação no cotidiano da atenção primária à saúde na região ampliada oeste de minas gerais, sob a ótica dos usuários

Duarte, Deborah Correia

Este estudo teve por objetivo compreender o acesso à vacinação no cotidiano da Atenção Primária à Saúde na Região Ampliada Oeste do Estado de Minas Gerais, sob a ótica do usuário. Trata-se de estudo de casos múltiplos holístico-qualitativo, fundamentado na Sociologia Compreensiva do Cotidiano.

Contém quatro casos que se constitui pelas microrregiões sanitárias e teve como unidade única de análise:

“O acesso à vacinação na APS”.

As fontes de evidências foram:

a entrevista aberta com roteiro semiestruturado, a visita técnica às salas de vacinas e notas de campo. Para análise dos dados, utilizou-se da Análise de Conteúdo Temática, obedecendo à técnica analítica da síntese cruzada dos casos. Participaram do estudo 74 usuários de sete municípios representantes de quatro microrregiões da Região Ampliada de Saúde Oeste de Minas Gerais, Brasil.

Resultados:

Originaram três categorias: “Adequação funcional e uma agenda para o acesso à vacinação na APS sob a ótica do usuário”, “Acesso à vacinação na APS na voz do usuário: sentidos e sentimentos frente ao atendimento” e “Vacinação como demanda programada: um acesso que pode ser facilitado”. Os entraves relacionados aos aspectos organizacionais dos serviços, como o estabelecimento de dias específicos para a realização de determinadas vacinas, falta do imunobiológico e inadequado horário de funcionamento das salas de vacina foram descritos na primeira categoria. A segunda categoria traz as perspectivas dos usuários frente à realidade vivenciada do acesso vacinação na APS, por meio da manifestação dos sentidos e sentimentos atribuídos às dificuldades enfrentadas pelos aspectos geográficos, financeiros e sociais. A terceira categoria revela que os usuários conferem à vacinação o atributo de ser uma demanda programada em saúde, indicam que o uso de sistemas informatizados para registro dos dados de imunização e o envolvimento da equipe de saúde, com as atividades de imunização, favorecem o acesso oportuno à imunização e evitam situações de oportunidades perdidas de vacinação.

Conclusão:

Este estudo possibilitou conhecer aspectos intrinsecamente relacionadas ao acesso do usuário à imunização no âmbito da Atenção Primária à Saúde, considerando a subjetividade. Os entraves organizacionais, geográficos e socio demográficos identificados comprometem a prestação de um serviço de vacinação adequado, conforme estabelecido pelo Programa Nacional de Imunizações. O conhecimento desses fatores contribui para o planejamento da promoção vacinal e indica a necessidade de reforçar políticas mais equitativas. Uma agenda para o melhor acesso à vacinação na APS foi sugerida pelos usuários. O estudo apresenta contribuições para a área de Enfermagem e da Saúde, uma vez que a realidade apresenta entraves à incorporação da vacinação como demanda programada no cotidiano dos serviços, e que a programação dessa demanda pode promover o acesso a essa ação. Ressalta-se a importância de os serviços identificarem suas fragilidades e adotarem estratégias que viabilizem uma atenção usuário-centrada, promovendo o acesso aos serviços de saúde e, consequentemente, à imunização

Vaccination access in Everyday Life of primary health care of the Western Extended Health Region of Minas Gerais, from the user’s standpoint This study was intended to understand the vaccination access in Everyday Life of primary health care of the Western Extended Health Region of Minas Gerais, from the user’s standpoint. This is a holistic-qualitative and multiple-case study, which was underpinned on the Comprehensive Sociology of Everyday Life. It contains four cases encompassing the sanitary micro-regions and had as single analysis unit: “The access to vaccination in APS”.

The sources of evidence were:

the open interview with semi-structured script, the technical visit to the vaccination rooms, and field notes. In order to analyze the data, we used the Thematic Content Analysis, following the analytical technique of the cross-synthesis of cases. The study was attended by 74 users from seven cities representing four micro-regions of the Western Extended Health Region of Minas Gerais, Brazil.

Results:

The analysis gave rise to three categories: “Functional adequacy, and an agenda for access to vaccination from the user’s standpoint”, “Vaccination access in Everyday Life of primary health care from the user’s voice: senses and feelings about health care” and “Vaccination as a programmed demand: an access that may be eased”. Barriers related to the organizational aspects of services, such as the establishment of specific days for administering certain vaccines, lack of immunobiological products and inappropriate hours of operation of vaccine rooms were shown in the first category. The second category brings the users’ perspectives about the experienced reality of access to vaccination in APS, through the manifestation of the senses and feelings assigned to the difficulties faced by the geographic, financial and social dimensions. The third category shows that users endow vaccination with the assignment of being a programmed health demand, highlighting that the use of computerized systems to record immunization data and the involvement of the health team with immunization activities foster access to the vaccine room and prevent situations of, missed vaccination opportunities.

Conclusion:

This study has enabled us to know aspects intrinsically related to the user’s access to immunization in the context of Primary Health Care, considering subjectivity. The identified organizational, geographic and sociodemographic barriers undermine the provision of an appropriate vaccination service, as established by the National Immunization Program. The knowledge of these factors contributes to the planning of vaccine promotion and signalizes the need to reinforce more equitable policies. An agenda for better access to the vaccine room has been suggested by users. The study presents contributions to the area of Nursing and Health, since the reality presents barriers to the incorporation of vaccination as a programmed demand in the daily services, and that the programming of this demand may promote access to this action. We should highlight the importance of services in identifying their weaknesses and adopting strategies that enable a user-centered health care, thereby promoting access to health services and, consequently, immunization