Situação da leishmaniose visceral na região ampliada de saúde oeste de minas gerais

Rodrigues, Josenira de Freitas

A leishmaniose visceral (LV) é um importante problema de saúde pública. O Estado de Minas Gerais está entre os três Estados brasileiros que mais registram casos de leishmaniose visceral humana (LVH). Na Região Ampliada de Saúde Oeste de Minas Gerais (RAS-Oeste), composta por 54 municípios, entre 2010 e 2015 foram registrados casos de LVH em 14 municípios, sendo 12 classificados com transmissão esporádica e dois com transmissão moderada para essa doença. Um número expressivo de cães com leishmaniose visceral canina (LVC) e Lutzomyia longipalpis foi identificado em municípios da RAS-Oeste. Com base nesse cenário, o presente estudo teve como objetivo descrever a situação da LV na RAS-Oeste por meio de revisão integrativa e pela análise de dados secundários referentes à LVH, LVC e ocorrência de Lu. longipalpis. Para revisão integrativa foram realizadas buscas na Pubmed, Scielo, BVS, Banco de Teses e Dissertações-Capes para obtenção de trabalhos científicos desenvolvidos nos municípios da RAS-Oeste que abordavam a LV. Para os dados secundários as informações da LVH foram obtidas da base nacional e estadual do Sistema Nacional de Agravo de Notificação (SINAN). Os dados caninos foram referentes aos resultados de testes sorológicos para o diagnóstico de LVC cadastrados no Sistema de Gerenciamento de Ambiente Laboratorial (GAL) e no Centro de Referência de Vigilância em Saúde Ambiental de Divinópolis (CREVISA). Os dados da Lu. longipalpis foram obtidos de levantamentos entomológicos realizados pela Vigilância Entomológica da LV. Foram identificados 33 trabalhos científicos (um trabalho referente a toda RAS-Oeste e 32 desenvolvidos em 11 municípios).

Os trabalhos foram classificados em temáticas:

LVH, Reservatório/hospedeiro, Vetor e organizados por assuntos. A temática Reservatório/hospedeiro foi a mais abordada. As prevalências e frequências de LVC apresentam-se heterogêneas nos municípios onde a infecção foi confirmada.

Dentre os trabalhos científicos os fatores de risco para LVC identificados foram:

proximidade com áreas de vegetação e com curso d’água, uso de esterco, árvores no peridomicílio, ausência de quintal, cães de raça indefinida, de médio e grande porte, machos e com < de 18 meses de idade e cães residentes em áreas urbanas. A infecção por Leishmania infantum foi confirmada em cães e nas espécies Mus musculus, Rattus rattus e a L. braziliensis foi identificada em cães e nas espécies Necromys lasiurus, Cerradomys subflavus, Didelphis albiventris, Rattus rattus. Foram encontradas 32 espécies de flebotomíneos e a Lu. longipalpis foi confirmada em cinco municípios da RAS-Oeste. Nos trabalhos que abordaram os conhecimentos sobre a LV foi identificado que esses conhecimentos necessitam ser aprimorados. Na análise dos dados secundários, entre 2001 e 2016 foram confirmados 119 casos de LVH, em 20 municípios da RAS-Oeste. Os indivíduos mais acometidos pela LVH eram do sexo masculino, na faixa etária entre 40 e 59 anos ecrianças < de 4 anos e os residentes em áreas urbanas. A cura ocorreu em 82,9% dos casos. Entre 2012 e 2016, 12 municípios foram classificados com transmissão esporádica e um município, Pará de Minas, foi classificado com transmissão moderada para LVH. A LVC foi confirmada em 21 municípios e a Lu. longipalpis foi capturada em 30 municípios da RAS- Oeste. Concluí-se que a LV está em expansão na RAS-Oeste e que ações voltadas para o controle vetorial e do reservatório precisam ser enfatizadas. Ações educativas precisam ser incentivadas para que a população melhore os conhecimentos sobre essa enfermidade e possa contribuir no combate a LV na RAS-Oeste

Visceral leishmaniasis (VL) is an important public health problem. The State of Minas Gerais is among the three Brazilian states that most register cases of human visceral leishmaniasis (HVL). In the Western Health Extended Region of Minas Gerais (RAS-Oeste), composed of 54 municipalities, between 2010 and 2015 cases of HVL were recorded in 14 municipalities, 12 of which were classified as having sporadic transmission and two with moderate transmission for this disease. An expressive number of dogs with canine visceral leishmaniasis (CVL) and Lutzomyia longipalpis were identified in municipalities of RAS- Oeste. Based on this scenario, the present study aimed to describe the VL situation in the RAS-Oeste through an integrative review and by the analysis of secondary data regarding HVL, CVL and the occurrence of Lu. longipalpis. For integrative review, searches were done at Pubmed, Scielo, BVS, Banco de Teses e Dissertações-Capes to obtain scientific papers developed in the RAS-Oeste municipalities that dealt with VL. For the secondary data the information of the HVL was obtained from the national and state base of the National System of Notification Aggravation (SINAN). The canine data were related to the results of serological tests for the diagnosis of LVC registered in the Laboratory Management System (GAL) and in the Reference Center for Environmental Health Surveillance of Divinópolis (CREVISA). The data of Lu. longipalpis were obtained from entomological surveys performed by Entomological Surveillance of VL. A total of 33 scientific works were identified (a work related to all RAS-Oeste and 32 developed in 11 municipalities).

The works were classified in themes:

HVL, Reservoir/host, Vector and organized by subjects. The Reservoir/host theme was the most approached. The prevalences and frequencies of CVL are heterogeneous in the municipalities where the infection was confirmed. Among the scientific studies, the risk factors for CVL identified were: proximity to areas of vegetation and watercourse, use of manure, trees in the peridomicile, absence of yard, dogs of medium and large size, males, with <18 months of age and dogs living in urban areas. Leishmania infantum infection was confirmed in dogs and in the species Mus musculus, Rattus rattus and L. braziliensis was identified in dogs and Necromys lasiurus, Cerradomys subflavus, Didelphis albiventris, Rattus rattus. There were 32 species of sandflies and Lu. Longipalpis was confirmed in five municipalities of RAS-Oeste. In the works that approached the knowledge about VL, it was identified that this knowledge needs to be improved. In the analysis of secondary data, between 2001 and 2016, 119 cases of HVL were confirmed in 20 municipalities of RAS-Oeste. The individuals most affected by HVL were male, in the age group between 40 and 59 years old and children < 4 years old, living in urban areas. The cure occurred in 82.9% of the cases. Between 2012 and 2016, 12 municipalities were classified with sporadic transmission and one municipality, Pará de Minas, was classified with moderate transmission to HVL. CVL was confirmed in 21 municipalities and Lu. longipalpis was captured in 30 municipalities of RAS-Oeste. It is concluded that the VL is expanding in the RAS-Oeste and that actions directed to vector and reservoir control need to be emphasized. Educational actions need to be encouraged so that the population improves the knowledge about this disease and can contribute to the fight against LV in the RAS-Oeste