Avaliação do desempenho de duas resinas compostas e dois sistemas adesivos em um novo protocolo cirúrgico-restaurador para tratamento de lesões cervicais não-cariosas associadas à recessão gengival: estudo clínico controlado randomizado
Publication year: 2019
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Estadual Paulista (Unesp), Instituto de Ciência e Tecnologia de São José dos Campos to obtain the academic title of Doutor. Leader: Bresciani, Eduardo
A recessão gengival está frequentemente associada à lesão cervical não-cariosa.
Quando as duas lesões estão associadas, dão origem a uma lesão combinada
(LC) que tem um prognóstico de tratamento diferente de quando as duas lesões
se apresentam sozinhas. A literatura apresenta alguns estudos que avaliaram
uma abordagem multidisciplinar para otimizar o tratamento dessa LC. No
entanto, as abordagens propostas possuem limitações de técnicas e materiais,
sem um protocolo clínico ideal estabelecido. Dessa forma, o objetivo do
presente estudo foi avaliar um novo protocolo multidisciplinar, com duas resinas
compostas e dois sistemas adesivos distintos através de estudo clínico
randomizado. Foram selecionadas 80 lesões combinadas, alocadas
aleatoriamente em um dos seguintes grupos: AC+NP (n=20) - restauração
parcial da lesão cervical com resina nanoparticulada e sistema adesivo de
condicionamento total em 2 passos e cirurgia para recobrimento radicular,
AU+NP (n=20) - restauração parcial da lesão cervical com resina
nanoparticulada e sistema adesivo autocondicionante e cirurgia para
recobrimento radicular, AC+MH (n=20) - restauração parcial da lesão cervical
com resina microhíbrida e sistema adesivo de condicionamento total em 2
passos e cirurgia para recobrimento radicular, AU+MH (n=20) - restauração
parcial da lesão cervical com resina microhíbrida e sistema adesivo
autocondicionante e cirurgia para recobrimento radicular. Foram realizadas
avaliações das restaurações pelo método USPHS após 1 semana, 6 meses e 12
meses. A análise de sobrevivência das restaurações foi realizada através do teste
de Kaplan-Meier. Os protocolos restauradores foram comparados para cada
parâmetro pelo teste exato de Fisher, considerando tipo de adesivo e tipo de
resina empregados. Teste de Qui-Quadrado foi utilizado para comparação das
taxas após 6 e 12 meses entre os grupos testados. A avaliação da normalidade
foi realizada pelo teste de Shapiro-Wilks. As medidas clínicas de RGR, PS, NIC,
ETQ, ATQ, Hipersensibilidade Dentinária e Estética (VAS) foram comparadas
tanto intra como intergrupo por teste de variância de medidas repetidas ANOVA
de dois fatores e Tukey com teste post-hoc. IP, IS foram avaliados pelo teste de
Qui-Quadrado. Os parâmetros de DC, Porcentagem de recobrimento e RecRed
foram analisados pelo ANOVA 1 fator. Pôde-se observar uma taxa de sucesso
geral cumulativo do tratamento de 98,7% aos 6 primeiros meses e 92,4% aos 12
meses de acompanhamento, sem diferença estatisticamente significativa entre os
tempos e grupos avaliados. Todos os grupos apresentaram melhora estética e
redução de hipersensibilidade significativa em relação ao baseline (p<0,001)
após 6 meses. Houve redução significativa da recessão gengival relativa
(p<0,05) após 12 meses de acompanhamento. Dentro dos limites do presente
estudo, pode-se concluir que os materiais utilizados apresentaram desempenho
clínico similares, sendo que as diferentes combinações de materiais
restauradores adesivos estudados associados às técnicas cirúrgicas utilizadas
podem ser empregadas no tratamento das lesões cervicais não-cariosas
associadas a recessão gengival(AU)
Non-carious cervical lesion is frequently associated with gingival recession,
resulting in a combined lesion (CL) that has a different treatment prognosis
when the two lesions appear alone. The literature presents few studies that
evaluate a multidisciplinary approach to optimize the treatment of this CL. The
previously proposed approaches and materials have limitations and an optimal
clinical protocol has not been established yet. Thus, the aim of this study was to
evaluate a novel multidisciplinary protocol with two resin composites and two
different adhesive systems by a randomized clinical.