Sistematização da assistência de enfermagem: como enfermeiros percebem o histórico e o diagnóstico

Farias, Fernanda Anajas Caldas

O estudo foi realizado no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia e teve como objetivo verificar como os enfermeiros percebem a importância da Sistematização da Assistência de Enfermagem e os fatores que interferem na implementação do histórico e diagnóstico de enfermagem segundo o modelo desenvolvido na instituição citada. A amostra populacional foi composta de 29 enfermeiros, utilizando-se de uma entrevista semi-estruturada, com a finalidade de conhecer suas percepções sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem com enfoque no histórico e diagnóstico de enfermagem.

Em relação à percepção dos enfermeiros sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem revelou:

direciona o trabalho (55,2%), permite visualizar melhor a evolução do paciente (37,9%); constitui instrumento indispensável para o cuidado (17,2%) e proporciona melhor cuidado (17,2%). Em relação à realização do histórico de enfermagem na admissão do paciente, segundo modelo de sistematização, 41,4% dos enfermeiros o realizam. No entanto 100,0% dos enfermeiros do pronto-socorro o realizam. As causas da não realização do histórico na admissão foram; falta de tempo (82,4%); pouca interação enfermeiro/paciente (17,6%); falta de organização (11,8%).

As causas da falta de realização do histórico de enfermagem em pacientes já internados foram:

a falta de tempo (72,4%); falta de organização (20,7%), não envolvimento do enfermairo (13,8%). Quanto às vantagens sobre o histórico deenfermagem, os enfermeiros as percebem como: possibilita conhecer melhor o paciente (51,7%); é vital para prescrever (31,0%); promove assitência individualizada (27,6%); resulta em maior confiança paciente/enfermeiro (17,2%); é indispensável para elaborar diagnóstico de enfermagem (17,2%). com relação à execução do exame físico, 51,7% dos enfermeiros informam não apresentar dificuldades em realizá-lo; 69,0% dos enfermeiros não têm dificuldade na realização da entrevista. ) Sobre a percepção dos enfermeiros sobre o diagnóstico de enfermagem, 62,1% o consideram importante e 37,9% muito importante, porque esta etapa promove: a evolução do profissional (41,4%), o aprofundamento do conhecimento (34,5%); a valorização do profissional (20,7%); o desenvolvimento do raciocínio (20,7%).

The present study was carried out within the "Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia", São Paulo, Brazil, and was intended to: verify the way nurses perceive the significance of the Nursing Process and the factors likely to interfere in the nursing assessment and diagnosis implementation according to the model developd by this institution. A semi-structured interview was used to know nurses' perception (29 nurses) on the subject. Regarding nurses' perception on the Nursing Process, it was evidenced that: it regulates the tasks (55,2%), enables a more careful observation of the patient's evaluation (37,9%), it is an essential tool care (17,2%), as well the process improves care (17,2%). Based in the model, the nursing assessment at patients' admission was carried out by 41,4% of the nurses; however, all the nurses (100,0%) working in the Emergency Room performed the assessment in the records.

Reasons for not carrying out those assessments at admission were:

lacking time (82,4%); inadequate nurse/patient interaction (17,6%); organizational deficiency (11,8%). Causes for the failure in carryng out hospitalized patients' assessment were: lacking time (72,4%); organizational deficiency (20,7%) and nurses' non-envolvement (13,8%). In relation to the nursing assessment advantages, nurses reported that: they are a mean to know the patient better (51,7%); assessment is an essential step for prescription (31,0%); assessment promotes individualized care(27,2%); assessment generates higher patient/nurse reliability (17,2%); it is essential to the nursing diagnosis performance (17,2%). Regarding the physical examination, 51,7% reported no dificulty in performing it, while 69,0% of the nurses carry out interviews without any difficulty. Regarding nurses' perception on nursing diagnosis, it is considered as important for 62,1% and very important for 37,9% since this stage promotes: professional advancement (41,4%), ) knowledge deepening (34,5%); professional appreciation (20,7%) and reasoning power (20,7%).