Influência da largura do manguito na medida da pressão arterial no ciclo grávido-puerperal

Oliveira, Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de

A presente pesquisa consiste num estudo prospectivo que verificou os valores da pressão arterial (PA) de 104 gestantes com os objetivos de carcterizar a largura do manguito utilizado em cada trimestre da gravidez, comparar as médias da pressão arterial registradas pelo manguito de largura correta (MLC) e pelo manguito de largura padrão (MLP) em função do período gestacional, analisar as diferenças encontradas na média da pressão arterial entre o MLC e o MLP e identificar o perfil das gestantes segundo variáveis pessoais, antropométricas e obstétricas. A coleta de dados foi realizada durante a gestação e puerpério. A pressão arterial foi medida no braço direito, utilizando-se estetoscópio e esfigmomanômetro marca Tycus, MLP de 12 cm e um conjunto de seis manguitos de várias larguras (8, 9, 10, 11, 13 e 14 cm). As verificações da pressão arterial foram feitas em uma sala, onde as gestantes eram orientadas quanto ao procedimento da medida e permaneciam sentadas, em repouso, por um período de 5 minutos. A cada controle da pressão arterial realizaram-se seis medidas, com intervalo de no máximo um minuto entre cada verificação, sendo as três primeiras mensurações feitas com o MLC e as outras três com o MLP. As comparações entre as diferentes larguras do manguito foram feitas entre as médias do MLC e do MLP. Os resultados mostraram que a largura do manguito mais utilizada no primeiro controle foi de 10 cm (42,3%), 9 cm (18,3%), 11 cm (12,5%) e 12 cm (13,4%) consideradopadrão e disponível no mercado. A largura do manguito mais utilizada em função do trimestre da gravidez foi de 10 cm (45,2%), 11 cm (15,8%), 9 cm (14,8%) e 12 cm (13,7%). Comparando-se os valores médios da pressão arterial sistólica (PAS), diastólica no abafamento do som (PAD4) e diastólica no desaparecimento do som (PAD5) obtidos por trimestre da gravidez e no pós-parto, com o MCL e o MPL através ) do teste "t" para amostras pareadas, obteve-se diferença significativa no pós-parto e para todos os trimestres, exceto para a PAD4 no primeiro trismestre. As médias das diferenças da PAS, PAD4 e PAD5 obtidas entre as médias dos registros com o MLC e o MLP em função das várias larguras de manguito foram de 3,3 mmHg, de 2,3 mmHg e de 2,5 mmHg, respectivamente; essas diferenças foram consideradas estatisticamente significantes. As médias da PAD4 e PAD5 foram consideradas estatisticamente diferentes durante os três trimestes da gravidez e no pós-parto. A PAS da gestante dminuiu com o avanço da idade materna em 3,6 mmHg (MLC) e em 1,7 mmHg (MLP) e a PAD4 e PAD5 apresentaram, com ambos os manguitos, um aumento significativo, com padrão irregular, que oscilou entre 5,9 e 7,3 mmHg, comparadas às médias mais baixas e mais altas (faixas etárias de 20 a 24 anos e de 35 a 39 anos), respectivamente. A gestante de cor preta apresentou níveis de PAS significativamente mais elevados do que as de cor branca e parda, para ambos os manguitos; a PAD apresentou diferença significativasomente na fase 4 entre as gestantes de cor branca e parda, para os dois manguitos. A gestante não fumante apresentou níveis de PAS, PAD4 e PAD5 mais elevados do que a média da fumante e da ex-fumante, com os dois manguitos.

This research consists on a prospective study which verified the blood pressure values (BP) of 104 pregnant women in order to characterize the cuff width used in each quarter year of the pregnancy, to campare the blood pressure average registered with the corected width cuff (CWC) and with the standart width cuff (SWC) accordingly to the period of the pregnancy; in order to analyse the differences found in the blood pressure average between the CWC and the SWC, and identify the profile of the pregnant women based on their anthropometrical (weight and height) and obstetrical personal differences. The data collection was made during the pregnancy and the postpartum. The blood pressure was taken on the right arm, by using a Tycus stethoscope and sphygmomanometer, with an standart width cuff of 12 cm and a set of six different cuff width (8, 9, 10, 11, 13 and 14 cm). The measurements of the blood pressure were made in a room where pregnant women were kept sitting and resting for a period of five minutes. In each control of the blood pressure, six measurements were made, with a pause of one minute maximum between each checking. The first three measurements were made with the SWC and the other three were made with the CWC. The comparisons among the different cuff widths were made between the averages of the CWC and the SWC. The results showed that the cuff widths most frequent used in the first control were of 10 cm (42,3%), 9 cm (18,35%), 11 cm (12,5%) and 12 cm (13,4%),this cuff of 12 cm was considered standart and avaiable in the market. The cuff widths most frequent used accordingly to the trimester of the pregnancy were of 10 cm (45,2%), 11 cm (15,8%), 9 cm (14,8%) and 12 cm (13,7%). Comparing all the global blood pressure measurements taken with the CWC and the SWC through the "t" test for the paired samples, very important differences were observed. (To Be Continued) Comparing the average values of the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the muffling of the sound (DBP4) and diastolic in the sound disappearance (DBP5) which were get in each trimester of the pregnancy and postpartum, with the CWC and the SWC through the "t" test for the paired samples, significant differences were found in the postpartum and in all trimesters except for the DBP4 in the first trimester. The average of the differences in the SBP, DBP4 and DBP5 gotten in the average of the registers with the CWC and the SWC accordingly to different cuff widths were 3.3 mmHG, 2.3 mmHg and 2.5 mmHg, respectively. These differences were considered statistically significant. The average of the DBP4 and DBP5 was considered statistically different during the three trimesters of the pregnancy and in the postpartum. The SBP of pregnant women decreased with the advancement of age in 3.6 mmHg (CWC) and in 1.7 mmHg (SWC) and through the usage of the SWC and CWC. The DBP4 and DBP5 showed a significant increase and an irregularpattern which oscilated between 5.9 and 7.3 mmHg, in comparison to the lowest and highest averages (ages from 20 to 24 years and from 35 and 39 years) respectively. Black pregnant women showed a significant higher SBP level compared to white pregnant women (mulatto), using both cuffs. The DBP level showed a significant difference only in the phase 4 among white and brown pregnant women, using SWC and CWC. Non smokers pregnant women showed SBP, DBP4 and DBP5 higher levels than the average of smokers and former smokers pregnant women, for both cuffs.