Mapeamento cruzado dos diagnósticos e intervenção de enfermagem de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada

Padua, Bruna Lins Rocha de

Introdução:

A insuficiência cardíaca é considerada uma síndrome de grande impacto epidemiológico. Quando apresentada em sua forma descompensada, tende a gerar necessidade imediata de hospitalização, tornando-se o período de maior risco, no qual a chance de morte é significativamente mais elevada. Portanto, é essencial conhecer os diagnósticos e intervenções de enfermagem específicos para esses pacientes no momento da admissão.

Objetivo:

Mapear os diagnósticos de enfermagem da NANDA Internacional e as intervenções de enfermagem da Classificação de Intervenções de Enfermagem a partir do cruzamento dos termos encontrados nos registros de enfermagem de pacientes admitidos com insuficiência cardíaca descompensada.

Método:

Trata-se de um mapeamento cruzado dos termos encontrados nos registros de enfermeiros em 107 prontuários eletrônicos de pacientes admitidos por insuficiência cardíaca descompensada no período de outubro de 2017 a fevereiro de 2019 de um hospital de referência em cardiologia do município do Rio de Janeiro/RJ. Os diagnósticos e intervenções mapeados foram avaliados quanto a relevância por quatro peritos. A análise de concordância entre os mesmos foi verificada pelo índice de validação de conteúdo e o Kappa de Fleiss.

Resultados:

As características clínicas apresentadas demonstraram-se clássicas de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada.

Os diagnósticos de enfermagem da NANDA Internacional mais frequentes foram:

risco de infecção (74,8%), débito cardíaco diminuído (55,1%), volume de líquidos excessivo (49,5%).

As intervenções de enfermagem mapeadas foram:

monitoração de sinais vitais (79,4%), monitoração hídrica (72,9%) e posicionamento (52,3%).

Conclusão:

Conclui-se que existe a necessidade de uma capacitação para que enfermeiros especializados realizem julgamentos mais específicos acerca das respostas de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada. O estudo trará benefícios para assistência, suporte para pesquisas voltadas nesta área e para futura implementação de Sistemas de Classificações em prontuários eletrônicos, auxiliando a comunicação entre profissionais que atuam diretamente com pacientes portadores da síndrome.

Introduction:

Heart failure is considered an epidemiologic syndrome of substantial impact. Hence, when it is presented in its decompensated form, it tends to generate an emergency hospitalization need, becoming the highest risk period, which death chance is significantly greater. Therefore, knowing the diagnosis and specific nursing interventions to these patients are essential in the admission process.

Objective:

Mapping the NANDA International nursing diagnosis and the Nursing Interventions Classification on nursing interventions by crossing the findings in nursing observations records from patients admitted with decompensated heart failure.

Methodology:

This work is based in cross mapping of the findings in the nursing observations of 107 digital patient records of patients admitted with decompensated heart failure from October 2017 to February 2019 in a reference specialized heart disease hospital in Rio de Janeiro/RJ. The diagnosis and interventions mapped were analyzed for relevance by four experts. The correlation analysis between them was verified by the content validation index and the Kappa de Fleiss.

Results:

The presented clinical characteristics were demonstrated to be those typical in decompensated heart failure patients. The most frequent NANDA International nursing diagnosis were Risk for Infection (74.8%), Cardiac Output Alteration (55.1%), Fluid Volume Excessive (49.5%). The mapped nursing interventions were Vital Signs Monitoring (79.4%), Fluid monitoring (72.9%) and Positioning (52.3%).

Conclusion:

It may be concluded that it is necessary for specialized nurses to be capacitated in order to perform more specific judgments regarding the response to patients with decompensated heart failure. The study will bring benefits to the assistance, support to researches in this field and to the future implementation of Classification Systems in digital patient records, helping the communication between professionals that perform directly with patients with that syndrome.