Ocorrência de problema respiratório em crianças de um Sistema Local de Saúde e sua relação com características sócio-ambientais, biológicas e nutricionais

Moreira, Ana Paula de Campos Araujo

Como sub-projeto de uma ampla investigação desenvolvida na área de abrangência do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, Sistema Local de Saúde (SILOS) onde a Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo mantém um projeto deintegração docente assistencial, este estudo teve como objetivo conhecer o perfil epidemiológico dos problemas respiratórios em crianças de zero a seis anos de idade, residentes no referido SILOS e associá-los com algumas variáveissócio-econômico-demográficas, ambientais, biológicas e nutricionais. Das 349 famílias selecionadas por amostragem casual estratificada proporcional, 80 que possuíam crianças com menos de 7 anos de idade (n=108) constituíram a amostra desteestudo. A frequência referida de problemas respiratórios nos quinze dias anteriores à entrevista foi de 43,5%, proporção que evidencia a magnitude do problema no SILOS estudado. Não se encontrou associação entre problema respiratório e condiçãosócio-econômica da família, avaliada através da renda familiar per capita, escolaridade e procedência da mãe e do chefe da família, sexo do chefe, idade materna e inserção do chefe e da mãe no mercado de trabalho. Quanto às condições dehabitação, verificou-se associação estatística significativa, porém contrária à esperada, entre a ocorrência de problema respiratório e ventilação referida do domicílio. Com relação às características biológicas, codições de nascimento, práticasdecuidados e hospitalizações anteriores, houve associação apenas entre ocorrência de problema respiratório e forma de resolução do problema de saúde. Evidenciou-se associação estatística significativa entre estado nutricional e ocorrência de problema respiratório, mesmo com baixa frequência de desnutrição, revelada pela classificação de Gomez (13,9%), e pelo perfil nutricional aparentemente adequado, revelado pela caracterização decilar dos índices P/I, A/I e P/A. Os problemas respiratórios ) tenderam a acometer mais as crianças com menores escores Z, indicado pelos três índices antropométricos analisados, porém apenas os índices P/I e P/A mostraram desvios estatisticamente significativos à esquerda (P<0,05). Apesar das associações estatísticas significativas entre a ocorrência de problema respiratório e algumas variáveis, no ajuste ao modelo de regressão logística múltipla não se encontrou associação. Levando-se em consideração a importância dos problemas respiratórios na saúde das crianças e a elevada frequência com que foram referidos, sugere-se o desenvolvimento de pesquisas que avaliem sua prevalência através de inquéritos domiciliares, uma vez que quase metade das ocorrências dos problemas respiratórios não procuraram serviços de saúde para sua resolução. Profissionais de saúde e pais devem ser orientados em relação à necessidade e importância da avaliação e controle do crescimento das crianças, mesmo daquelas que não encontram com os índices abaixo de -2,0 escore Z ou abaixo do percentil 10

As sub-project of a wie investigation developed in the area of inclusion of the University Hospital of the University of São Paulo, Local System of Health (SILOS) where the Nurse's School of the University of São Paulo maintains a project ofintegration educational assistencial, this study he/she had as objective to know the epidemic profile of the respiratory problems in zero children to six years of age, residents in referred him SILOS and to associate them with some variedpartner-economic-demographic, environmental, biological and nutritional. Of the 349 families selected by sampling casual proportional, 80 that was possessed children with less than 7 years of age (n=108) they constituted the sample of thisstudy. The referred frequency of respiratory problems in the fifteen days previous to the interview it was of 43,5%, proportion that it evidences the magnitude of the problem in it studied SILOS. Didn't meet association between respiratoryproblem and socioeconomic condition of the family, evaluated through the per capita family income, school's level and the mother's origin and of the boss of the family, the boss's sex, maternal age and the boss's insert and of the mother in thelabor market. With relationship to the habitation conditions, significant statistical association was verified, even so contrary to the expected, between the occurrence of respiratory problem and referred of the home ventilation. Withrelationship to the biologicalcharacteristics, conditions from birth, practices of cares and previous hospitalozations, was just association between occurrence of respiratory problem and form of resolution of the problem of health. Significantstatistical association was evidenced between state nutritional and occurrence of respiratory problem, even with low malnutrition frequency, revealed by the classification of Gomez (13,9%), and for the profile seemingly appropriate nutritional,revealed by the characterization decilar of the indexes P/I, A/I and P/A. The respiratory problems tended to attack more the children with smaller scores Z, indicated by the three indexes analyzed antropometrics, even so just the indexes P/Iand P/A showed deviations significant statistically to the left (P<0,05), in spite of the significant statistical associations between the occurence of respiratory problem and some varied, in the adjustment to the model of regression multiplelogistics didn't meet association. Being taken in consideration the importance of the respiratory problems in the children's health and the high frequency with that they were referred, he/she suggests himself the development of researches thatcan evaluate its frequency, through inquiries house, once half of the occurrences of the rspiratory problems didn't almost seek services of health for its resolution. Professionals of health and parents should be guided in relation to the needand importance of the evaluation and control of thechildren's growth, even of those that don't meet with the indexes below -2,0 it score Z or below the percentil 10