Formulário administrativo de enfermagem: instrumento para relatórios da superintendência

Renault, Stella Maris Gomes

Embora pareça lógico que os registros contemplem a assistência prestada, muitas vezes não contêm as informações necessárias para o monitoramento da assistência e demonstração da produtividade do trabalho. Assim, não trazem conteúdo necessário à elaboração de relatórios informativos da assistência prestada, diagnósticos ou avaliativos da Superintendência.

As questões norteadoras foram:

o que o enfermeiro registra no livro de Ordens e Ocorrências sobre cuidados assistenciais diretos e cuidados gerenciais que interessam aos relatórios organizacionais /administrativos? É possível incluir no processo de trabalho novos elementos de registro com informações específicas para a Superintendência? Os objetivos foram: Identificar o que o Enfermeiro registra sobre os cuidados de enfermagem diretos e cuidados gerenciais; Construir um formulário para o registro dos elementos do processo de cuidar; Testar o instrumento elaborado. O produto acadêmico gerado foi o Formulário Administrativo de Enfermagem. Utilizou-se o método qualitativo, um estudo descritivo, desenvolvido no Hospital Universitário Gaffrée Guinle. Foi utilizado para o levantamento de dados a consulta em dois livros de ordens e ocorrência das enfermarias de Clínica Médica e da Clínica Cirúrgica, identificadas por sorteio aleatório. A coleta de dados ocorreu em novembro de 2014. Foram incluídos todos os registros do livro de Ordens e Ocorrências, no horário diurno e noturno, sobre a assistência de enfermagem direta e indireta a doentes internados, que estivessem legíveis, possíveis de serem compreendidos e registrados pelos enfermeiros. Os dados compilados foram registrados de forma livre, descritiva, em uma planilha, não pormenorizando os detalhes, e após, categorizados em Condição dos clientes; Escala e distribuição de equipe; Controle de material, equipamentos e medicamento controlado; Passagem de plantão, total de clientes e complexidade.

O projeto foi aprovado pelo Comitê de ética e pesquisa da UNIRIO sob o número CAAE:

37675314.9.0000.5258 de 19/11/2014. Os momentos metodológicos incluíram a coleta de dados, apresentação dos resultados, análise dos registros, elaboração do formulário, testagem do formulário administrativo de enfermagem e elaboração do produto acadêmico. Os resultados apontam 482 plantões pesquisados, com 5.511 registros de enfermagem, divididos em 2.768 (50,2%) dos registros do Serviço Diurno e 2.743 (49,8%) dos registros do Serviço Noturno. A pesquisa apresentou 48% dos registros sobre cuidados ao doente e 52% dos registros foram referentes a questões organizacionais e gerenciais das unidades pesquisadas. Após análise foi construído um formulário administrativo de enfermagem pautado em critérios da ANVISA por meio do Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde (PNASS) e pelo Manual Brasileiro de Acreditação do Ministério da Saúde. O instrumento foi testado por 6 enfermeiras e a partir das críticas e sugestões ao formulário, este foi adequado para a finalidade e apresentado sob a forma impressa e de aplicativo para uso no celular.

Conclusão:

O acervo de informações identificadas tanto assistencial como gerencial permitem a elaboração de relatórios gerenciais. A construção do formulário possibilitou captar informações para traçar diagnósticos situacionais, apontando fatos relevantes da assistência. O formulário foi construído nas versões impressa e eletrônica, para uso no computador ou pelo celular

While it seems logical that the records contemplate the assistance often do not contain the necessary information for monitoring of assistance and demonstration of the productivity of labor. So do not bring content for the drafting of informative reports of care, diagnostic or evaluative Superintendence.

The guiding questions were:

what the nurse records in the book of orders and Occurrences on direct supportive care and care management of interest to organizational / administrative reports? It can include in the work process new record elements with specific information to the Superintendent? The objectives were to identify what the nurse records on direct nursing care and care management; Build a form for recording elements of the care process; Test the prepared instrument. The academic product generated was the Administrative Form of Nursing. We used the qualitative method, a descriptive study, developed at the University Hospital Gaffrée Guinle. It was used for the survey query data in two orders of books and occurrence of the wards of Clinical and Surgical Clinic, identified by random drawing. Data collection took place in November 2014. We included all book records of orders and Occurrences in the daytime and evening hours on the direct and indirect nursing care to in-patients who were readable, able to be understood and recorded by nurses. The compiled data were recorded in a free, descriptive, in a spreadsheet, not detailing the details, and after, categorized into customer condition; Scale and distribution of staff; Control material, equipment and prescription drug; Shift report, full of customers and complexity.

The project was approved by the Ethics Committee and research UNIRIO under the CAAE number:

37675314.9.0000.5258 of 11/19/2014. The methodological moments included data collection, presentation of results, analysis of records, preparation of the form, testing the administrative form of nursing and preparing the academic product. The results show 482 shifts surveyed, 5.511 nursing records, divided into 2.768 (50.2%) of the records of the Day Service and 2.743 (49.8%) of the records of the Night Service. The survey showed 48% of records on patient care and 52% of records were related to organizational and managerial issues of the surveyed units. After analysis was constructed an administrative form of nursing guided by criteria of ANVISA through the National Program of Health Services Evaluation (PNASS) and the Brazilian Manual of the Ministry of Health Accreditation. The instrument was tested by 6 nurses and from criticisms and suggestions to the form, this was suitable for the purpose and presented in printed form and application for use on mobile.

Conclusion:

The collection of information identified both as care management allow management reporting. The construction of the form possible capture information to trace situational diagnosis, pointing out relevant facts of assistance. The form was built in the printed and electronic versions, for use in the computer or cell phone