Publication year: 2019
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro to obtain the academic title of Mestre. Leader: Cunha, Karinne Cristinne da Silva
Introdução:
o posicionamento de pacientes adultos em estado crítico em prona é uma medida assistencial na abordagem aos pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). O Proning Severe ARDS Patients (PROSEVA) demonstrou a redução pela metade da taxa de mortalidade em pacientes com formas graves de SDRA posicionados em prona de forma precoce e prolongada quando comparada a posição supina. Considerando a definição de segurança do paciente é estabelecida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a redução do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde, ao mínimo necessário, emerge a necessidade de treinamento das equipes e uniformização das ações para reconhecer, mensurar e minimizar os riscos para ocorrência de eventos adversos (EAs) e otimizar os resultados terapêuticos da pronação Objetivos: desenvolver uma escala de risco para pronação de pacientes adultos em estado crítico; identificar os EAs/complicações mais recorrentes descritos na literatura relacionados à pronação de pacientes adultos em estado crítico; construir a escala de risco para pronação de pacientes adultos em estado crítico; e validar o conteúdo da escala de risco para pronação de pacientes adultos em estado crítico. Método:
estudo metodológico desenvolvido em três etapas: revisão integrativa de literatura sobre a recorrência de eventos adversos/complicações associados à pronação de pacientes adultos em estado crítico, construção e validação de conteúdo da Escala de Risco para Pronação de Pacientes Adultos em Estado Crítico. A avaliação da escala quanto ao nível de adequação de seu conteúdo foi realizada por 17 juízes. Para validação foi utilizado o Índice de Validação de Conteúdo (IVC) com valor mínimo de 0,78. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da instituição proponente (Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO), número do Parecer: 2.319.199. Resultados:
Foram produzidos três produtos, sendo dois estruturados sob a forma de artigo e um instrumento de segurança intitulado de Escala de Risco para Pronação de Pacientes Adultos em Estado Crítico validada com equivalência entre os parâmetros quanto ao potencial de risco validado. O instrumento obteve IVC global de 0,94. Conclusão:
a Escala de Risco para Pronação de Pacientes Adultos em Estado Crítico é um instrumento válido para mensuração dos riscos para a ocorrência de EAs/complicações resultantes da pronação e pode estimular e difundir a utilização desta estratégia terapêutica no cenário da assistência de alta complexidade
Introduction:
The positioning of critically adult patients in prone position is an assistance measure in the approach to patients with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). The Proning Severe ARDS Patients (PROSEVA) demonstrated a halving of the mortality rate in patients in prone position with severe forms of ARDS precociously and prolonged when compared to the supine position. Considering the definition of patient safety is established by the World Health Organization (WHO) as reducing the risk of unnecessary damage associated with health care, to the minimum necessary, emerges the need for training of the teams and standardization of actions to recognize, measure and to minimize the risks for the occurrence of adverse events (AEs) and to optimize the therapeutic results of pronation. Objectives:
to develop a risk scale for pronation of critically ill adult patients; to identify the most recurrent AEs / complications described in the literature related to the pronation of critically adult patients; to construct the risk scale for pronation of critically adult patients; and validate the content of the risk scale for pronation of critically adult patients. Method:
methodological study developed in three stages: integrative review of literature on the recurrence of adverse events / complications associated with the pronation of adult patients in critical state, construction and validation of content of the Scale of Risk for Pronation of Adult Patients in Critical State. The evaluation of the scale regarding the adequacy of its contents was carried out by 17 judges. For validation, the Content Validation Index (CVI) with a minimum value of 0.78 was used. This study was approved by the Research Ethics Committee (CEP) of the proposing institution (Federal University of the State of Rio de Janeiro - UNIRIO), opinion number: 2,319,199. Results:
Three products were produced, two structured in the form of an article and a safety instrument titled Risk Scale for Pronation of Adult Patients in Critical State validated with equivalence between the parameters regarding the validated risk potential. The instrument obtained a global CVI of 0.94. Conclusion:
The Risk Scale for Pronation of Adult Patients in Critical State is a valid instrument for measuring the risks for the occurrence of AEs / complications resulting from pronation and can stimulate and diffuse the use of this therapeutic strategy in the scenario of high complexity care