Competências essenciais de gestores para a saúde pública/coletiva

Almeida, Maria de Lourdes de

As competências essenciais para os profissionais que atuam na saúde pública/coletiva correspondem a um conjunto de habilidades fundamentais desejáveis para as dimensões da prática profissional. A identificação dessas competências contribui para o desenvolvimento da força de trabalho, pois serve como ponto de partida e reforço para as organizações de saúde compreenderem a necessidade deste tipo de investimento a fim de melhorar a prestação do cuidado à saúde. Na atenção à saúde, o gestor representa papel de destaque para que os objetivos sejam atingidos e atua num processo contínuo de exercício da autoridade e das responsabilidades a depender da esfera governamental em atua. A presente pesquisa teve como objetivos traduzir e adaptar à realidade brasileira o documento Marco Regional de Competências Essenciais em Saúde Pública para os Recursos Humanos em Saúde de Região das Américas sugeridas pela Organização Pan-Americana de Saúde; e, construir um instrumento para mapear as competências dos gestores a partir deste. A pesquisa é do tipo exploratória, metodológica de abordagem quantitativa realizada em duas etapas: Tradução e adaptação transcultural do documento Marco das Competências Essenciais em Saúde Pública para os Recursos Humanos em Saúde de Região das Américas, e construção de um instrumento para mapeamento de competências de gestores que atuam na atenção à saúde, a partir do documento traduzido e adaptado ao português do Brasil com aplicação da técnica Delphi a 130 especialistas e a 36 gestores por meio do questionário. A população do estudo para a primeira etapa foram tradutores e especialistas em saúde pública/coletiva; para a segunda etapa, na técnica Delphi, foram profissionais de saúde, especialistas em gestão na saúde pública/coletiva, e profissionais de saúde que ocupavam cargos de gestão nos diversos níveis da Secretaria Municipal de Foz do Iguaçu e Secretária Estadual de Saúde (9ª Regional de Saúde) para a fase de verificação do poder de interpretação do instrumento. Os resultados da primeira etapa mostraram que a tradução e adaptação transcultural do documento, a fase da tradução inicial, consenso entre tradutores, retrotradução e comitê de especialistas exigiram ajustes a fim de que o primeiro objetivo da pesquisa fosse atingido; apesar das competências essenciais serem sugeridas para a América Latina, o processo de tradução e adaptação ao contexto brasileiro evidenciou maior dificuldade para atingir o consenso na tradução inicial, que foi realizada por três tradutores independentes; o comitê de especialistas ocorreu de forma que as versões fossem revistas e a adaptação cultural realizada. Os resultados da segunda etapa, a técnica Delphi, indicam que os respondentes concordaram mais sobre a importância dos itens à medida que eles eram avaliados novamente; os resultados direcionaram para a manutenção dos 56 itens no instrumento, pois ao final das três rodadas, a maioria dos itens mostrou-se importante, na opinião dos especialistas, quanto às competências essenciais sugeridas para o gestor na saúde pública; na comparação entre a opinião dos especialistas do painel Delphi com os gestores conclui-se que as opiniões de especialistas e gestores da saúde pública/coletiva não divergem no que concerne à importância das competências essenciais em saúde pública/coletiva definidas no instrumento e as que os profissionais participantes da verificação do poder de interpretação do instrumento consideram importantes para serem desenvolvidas. Conclui-se que as competências essenciais sugeridas no estudo são importantes para o gestor que atua na saúde pública/coletiva.

The essential competencies for professionals who work at the public health system correspond to a set of fundamental desirable skills for the dimensions of professional practice. Identifying these skills contributes to the development of the workforce, as it serves as a starting point and reinforcement for the healthcare organizations to be aware of the necessities required for this type of investment in order to improve the delivery of health care. In health care, the manager plays a prominent role for the achievement of certain objectives and operates a continuous process of exercising his or her authority and responsibilities, depending on the governmental sphere in which the manager acts. This study aimed at translating and adapting to the Brazilian reality the document Marco Regional de Competências Essenciais em Saúde Pública para os Recursos Humanos em Saúde de Região das Américas, suggested by the Pan American Health Organization. The study also aimed at building an instrument to map the skills of managers from the Marco Regional de Competências Essenciais em Saúde Pública para os Recursos Humanos em Saúde de Região das Américas, translated and adapted to the Brazilian reality.

This research is exploratory and has a methodological quantitative approach performed in two stages:

a) the translation and cultural adaptation of the document Marco Regional de Competências Essenciais em Saúde Pública para os Recursos Humanos em Saúde de Região das Américas; b) the formulation of an instrument for mapping the skills of managers who work in health care, utilizing the translated document, which has been adapted to the Brazilian context of key competences for human resources in health in the American continents. The Delphi technique has been applied through a questionnaire to experts and managers. The participants of the first stage of the study consisted of translators and experts in public health; for the second stage, for the Delphi technique, there were health professionals, management experts in public health, and health professionals who held management positions at various levels of the Municipal Department of Foz do Iguaçu and the State Secretary of Health (9th Regional Health) for the verification phase of the power of instrument interpretation. The results of the first stage have shown that the translation and cultural adaptation of the document - the phase of initial translation, consensus amongst translators, back-translation and expert committee - demanded some adjusts for the first objective of the research to be reached. Despite the fact that the essential competencies are suggested for Latin America, the process of translation and adaptation to the Brazilian context presented considerable difficulty in achieving consensus on the initial translation, which was performed by three independent translators; the committee of experts occurred in a way that the versions were reviewed and the cultural adaptation was performed. The results of the second stage, the Delphi technique, indicate that the respondents agreed more on the importance of the items as they were assessed again; the results directed to the maintenance of the 56 items on the instrument, since, at the end of three rounds, most of the items proved to be important, in the opinion of experts, regarding the basic skills suggested to the manager in public health; in comparing the views of experts of Delphi panel with the opinions of the managers, it has been concluded that the judgments of experts and managers of public health do not differ regarding the importance of basic skills in public health which were defined in the instrument, and regarding the ones that the professional participants of the verification of the power of instrument interpretation consider to be important to develop. It has been concluded that the essential skills suggested in the study are important for the manager engaged in public health.