Publication year: 2015
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal do Paraná to obtain the academic title of Doutor. Leader: Danski, Mitzy Tannia Reichembach
Introdução:
o cateterismo venoso periférico (CVP) é comumente utilizado na terapia intravenosa e essencial no cuidado prestado pela enfermagem. Objetivos:
avaliar a efetividade do cateter de segurança completo na terapia intravenosa em adultos; identificar a incidência de complicações relacionadas à terapia intravenosa periférica em adultos; e analisar os fatores de risco relacionados à ocorrência de complicações no cateterismo venoso periférico. Método:
ensaio clínico randomizado; realizado em um hospital de ensino, no período de 2012 a 2015; incluiu-se adultos internados em unidades clínicas e cirúrgicas que necessitaram de punção venosa periférica e com permanência prevista de mais de 96 horas. A randomização aleatória sistematizada alocou os participantes no grupo experimental (cateter de segurança completo - GE) ou controle (cateter curto flexível - GC). Resultados:
totalizou-se 169 cateteres, 90 no GE e 79 GC. A incidência geral de complicações foi de 55,62%, 55,56% no GE e 55,70% GC. Flebite 18,34%, 21,11% GE e 15,19% GC. Infiltração 11,83%, 12,22% GE e 11,39% GC. Obstrução 11,24%, 8,89% GE e 13,92% GC, Tração 9,47%, 8,89% GE e 10,13% GC. Os fatores de risco que aumentaram as chances de desenvolvimento de complicações foram:
ocupação do lar (p=0,0423 geral), histórico familiar de diabetes mellitus (p=0,0486 geral) e transtorno mental (p=0,0287 geral e p=0,0385 GE), períodos de internação compreendidos entre 10 a 19 dias (p=0,0483 geral e p=0,0008 GE) e 20 a 29 dias (p=0,0098 geral p=0,0291 GC), uso de antimicrobianos (p=0,0288 geral), soluções e planos de soro (p=0,0362 geral e p=0,0311 GC), ensino fundamental incompleto (p=0,0130 GC). Para flebite a permanência superior a 72 horas (p=0,0085 geral e 0,0326 GE), período de punção noturno (p=0,0474 GE) e o uso de soluções e planos de soro (p=0,0423 GE) aumentaram os riscos. Com relação à infiltração, houve aumento do risco para sua ocorrência a segunda (p=0,0484 GE) e terceira (p=0,0026 geral e p= 0,0274 GC) tentativa de punção, período de retirada noturno (p=0,0436 GC) e uso de antimicrobiano (p=0,0117 geral e 0,0418 GC). Para obstrução, os fatores que aumentaram o risco de seu desenvolvimento foram uso de soluções e planos de soro (p=0,0037 geral) e uso de corticosteróides (p=0,0081 geral e p=0,0291 GC). A tração apresentou risco aumentado com relação à região de punção no braço (p=0,0408 geral e p=0,0294 GE), uso de eletrólitos (p= 0,0158 GE) e drogas vesicantes (p=0,0119 GE). O calibre 20G foi a variável que diminuiu os riscos quando comparada à ocorrência de complicações (p=0,0153 geral e 0,0093 GE) e infiltração (p=0,0005 geral e 0,0008 GE). Conclusões:
a efetividade foi similar entre os cateteres pesquisados. O cateter do grupo experimental permaneceu inserido por mais tempo livre de complicações; taxas de risco acumulado são menores na flebite, infiltração e tração; foi indicado para administração de soluções e planos de soro, corticosteróides e antimicrobianos; e não houve fatores de risco para obstrução. O cateter do grupo controle não apresentou fatores de risco para flebite e tração.
Introduction:
Peripheral venous catheters (PVC) is a common method used in intravenous therapy and essential in the care provided by nursing. Objectives:
This study aims to: evaluate the effectiveness of complete security catheter in intravenous therapy in adults; identify the incidence of complications related to peripheral intravenous therapy in adults; and analyze the risk factors related to complication occurrence in the peripheral venous catheterization method. Method:
A randomized clinical essay was performed at a school hospital from 2012 to 2015 with adults admitted to clinics and surgical units requiring peripheral venous puncture and with an expected staying for more than 96 hours. A systematic randomization allocated the participants in the experimental group [complete security catheter - Experimental group (EG)] or control [short flexible catheter - Control group (CG)]. Results:
169 catheters were totaled, 90 in EG and 79 in CG. The overall complication incidence was 55.62 and 55.56% in EG, and 55.70% in CG; phlebitis incidence were 18.34 and 21.11% in EG and 15.19% in CG; infiltration incidence were 11.83 and 12.22% in EG and 11.39% in CG; clogging incidence were 11.24 and 8.89% in EG and 13.92% in CG; and traction incidence were 9.47 and 8.89% in EG and 10.13% in CG. Risk factors that increased the chances to develop complications were:
(1) home occupation (general, p=0.0423); (2) family history of diabetes mellitus (general, p=0.0486); (3) mental illness (general, p=0.0287; EG, p=0.0385); (4) hospitalization period from 10 to 19 days (general, p=0.0483; EG, p=0.0008); (5) hospitalization period from 20 to 29 days (general, p=0.0098; CG, p=0.0291); (6) use of antibiotics (general, p=0.0288); (7) solutions and serum plans (general, p=0.0362; CG, p=0.0311); (8) incomplete primary education (CG, p=0.0130). The risks for complication occurrence of phlebitis increased with the stay of patient for more than 72 hours (general, p=0.0085; EG, 0.0326), nocturnal puncturing period (EG, p=0.0474), and the use of solutions and serum planes (EG, p=0.0423). The risks for complication occurrence of infiltration increased with the second (EG, p=0.0484) and third (general, p=0.0026; CG, p=0.0274) attempt to puncture, night withdrawal period (CG, p=0.0436), and use of antimicrobial (general, p=0.0117; CG, 0.0418). For clogging, the factors that increased the risk for its complication development were the use of solutions and serum plans (general, p=0.0037) and use of corticosteroids (general, p=0.0081; CG, p=0.0291). Traction showed increased risk with respect to the punch region of the arm (general, p=0.0408; EG, p=0.0294), using electrolytes (EG, p=0.0158) and vesicant drugs (EG, p=0.0119). The 20 gauge was the variable that decreased risks compared to the occurrence of complications (general, p=0.0153; EG, p=0.0093) and infiltration (general, p=0.0005; EG, 0.0008). Conclusions:
The effectiveness was similar among those researched catheters. The catheter inserted in the EG was remained for more time without complications; cumulative risk incidence are lower in phlebitis, infiltration, and traction; corticosteroids and antibiotics were indicated for management solutions and serum plans; and there were no risk factors for clogging. The catheter of the CG did not present risk factors for phlebitis and traction.