Competências gerenciais dos enfermeiros na ampliação da estratégia saúde da família

Lowen, Ingrid Margareth Voth

O processo da mudança organizacional implica na utilização de competências gerenciais.

Este estudo teve como objetivos:

analisar o processo de mudança na ampliação da Estratégia Saúde da Família (ESF) nas Unidades de Saúde no município de Curitiba e identificar as competências gerenciais requeridas dos enfermeiros nessa ampliação. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, a qual teve a participação de 16 enfermeiros gerenciais e 16 enfermeiros assistenciais da Secretaria Municipal de Saúde do município de Curitiba-PR. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com roteiro semiestruturado. Para o processamento dos dados foi utilizado o software IRAMUTEQ, que faz cálculos estatísticos sobre dados qualitativos. Dentre as diferentes formas de análises estatísticas, utilizou-se a Classificação Hierárquica Descendente. Os resultados foram processados a partir de um corpus no qual os segmentos de texto foram classificados em função da frequência dos vocábulos e o emprego do teste qui-quadrado. A partir dessa classificação, surgiram as classes:1.o processo de mudança na ampliação da ESF; 2.os enfrentamentos e as potencialidades na ampliação da ESF; 3.amobilização para a mudança; 4.ainovação na consulta médica e na do enfermeiro. Os dados foram analisados à luz de cinco competências gerenciais descritas por Quinn et al. (2012): usar o poder e a influência com ética e efetividade; patrocinar e vender novas ideias; estimular e promover inovação; negociar acordos e compromissos; implementar e sustentar a mudança. Conclui-se que estas cinco competências são necessárias para o enfermeiro gerenciar a ampliação da ESF a fim de que a Atenção Primária à Saúde atenda às necessidades da população, e que os princípios e diretrizes sejam aplicados para o cuidado integral. Além de identificar o processo de mudança ocorrido em função da ampliação da ESF, este estudo evidencia outras mudanças relacionadas ao processo de trabalho e que visam o fortalecimento da Atenção Primária. Também permite visualizar suas fragilidades, avanços e contribuições para o desenvolvimento de competências gerenciais para os profissionais de saúde, utilizadas para que a ampliação da ESF se efetive e que outras ações sejam implementadas para o aprimoramento da Atenção Primária à Saúde.

The process of organizational change implies the use of managerial competencies. This study objectified to analyze the process of change in the expansion of the Family Health Strategy at Health Centers in the municipality of Curitiba, Parana State/Brazil, and identify nursing managerial competencies required for that expansion. It is a qualitative, descriptive, exploratory research study with the participation of 16 managerial nurses and 16 direct-care nurses from the Municipal Health Secretary of Curitiba municipality, Parana State/Brazil. Data collection was held by means of a semi-structured interview. For data processing, IRAMUTEQ software, which performs statistical calculations on qualitative data, was used. Among different types of statistical analyses, Descending Hierarchical Classification was used. Results were processed by means of a corpus of text segments classified according to word frequency, and by the use of the chi-square test.

Classes were then made up from this classification:

1. the process of change in the expansion of the Family Health Strategy; 2. confrontations and capabilities in the expansion of the Family Health Strategy; 3. movement for the change; 4. innovation in medical and nursing consultations. Data were analyzed in the light of five competencies described by Quinn et al. (2012): to use power and influence ethically and effectively; to sponsor and sell new ideas; to encourage and promote innovation; to negotiate agreements and commitments; to implement and maintain the change. It is concluded that these five competencies are necessary for nurses to manage the expansion of the Family Health Strategy so that Primary Health Care may meet population needs as well as principles and guidelines may be applied for integrated care. Besides the identification of the change process due to the expansion of the Family Health Strategy, this study evidences other changes related to the work process which aim to strengthen Primary Care. It also enables to view fragilities, advances and contributions for the development of health professionals' managerial competencies used to effect the expansion of the Family Health Strategy as well as the implementation of other actions to improve Primary Health Care.