Cuidado de enfermagem ao paciente com comorbidade clínico-psiquiátrica no pronto atendimento de um hospital geral

Paes, Marcio Roberto

Trata-se de uma pesquisa qualitativa com método exploratório, desenvolvida no período de 2008 a 2009 no Pronto Atendimento Adulto de um hospital universitário de grande porte na cidade de Curitiba - Paraná.

Teve como questão norteadora:

como a equipe de enfermagem percebe o cuidado que desenvolve ao paciente com comorbidade clínico-psiquiátrica no Pronto Atendimento de um Hospital Geral? Para responder a essa indagação foi elaborado o objetivo: apreender a percepção da equipe de enfermagem relativa ao cuidado que desenvolve ao paciente com comorbidade clínico-psiquiátrica.

Participaram desta pesquisa 27 sujeitos:

seis enfermeiros, sete técnicos de enfermagem e 14 auxiliares de enfermagem. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada, gravada em fita cassete. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo temático-categorial.

As categorias que emergiram foram:

1) Cuidado de enfermagem ao paciente com comorbidade clínico-psiquiátrica no Pronto Atendimento; 2) O paciente com comorbidade clínico-psiquiátrica requer cuidados específicos; 3) O cuidado ao paciente com comorbidade clínico psiquiátrica no Pronto Atendimento: dificuldades sentidas pela equipe de enfermagem; e, 4) Preconceito e estigma com relação ao paciente com comorbidade clínico-psiquiátrica. Os resultados permitiram apreender que o cuidado desenvolvido ao paciente com comorbidade clínico-psiquiátrica no Pronto Atendimento do Hospital Geral é tecnicista, com preocupação com a segurança do paciente e da equipe, focado na utilização de contenção física e química. Os sujeitos reconheceram a necessidade de cuidados específicos para essa clientela, que incluem a observação contínua, utilização da comunicação como instrumento de cuidado, humanização do cuidado e inclusão da família no cuidado ao paciente. Entretanto, relataram que não se sentem capacitados para prestar esse cuidado e nem para se comunicar com o paciente. Enfatizaram as dificuldades encontradas no cotidiano como déficit de conhecimento na formação relativa à saúde mental, falta de atualização e capacitação nessa área, falta de estrutura física do Pronto Atendimento. Referiram que a saúde mental dos profissionais influencia no cuidado aos pacientes. Evidenciou-se a presença de preconceito, de estigma e de rejeição dos profissionais de enfermagem em relação ao paciente com comorbidade clínico-psiquiátrica cuidado no Pronto Atendimento do Hospital Geral. Concluiu-se que há necessidade de se superar o tecnicismo e de implantar programas locais de capacitação em saúde mental, visando a sensibilizar os profissionais de enfermagem quanto aos cuidados aos pacientes com comorbidade clínico-psiquiátrica.

This is a qualitative study of exploratory method, developed in the period 2008 to 2009, in the Adult Emergency Service of a large university hospital of the city of Curitiba - Paraná - Brazil.

Had the question:

How the nursing team perceive the care that is developed for patients with comorbidity clinical and psychiatric in the Emergency service of a General Hospital? To answer this question was prepared the objective: to apprehend the perceptions of the nursing team on the care that is developed for patient with comorbidity clinical and psychiatric.

Participants were 27 subjects:

six nurses, seven nursing technicians and 14 nursing assistants. The data were collected through semistructured interviews, recorded on cassette tape and subjected content analysis thematic-categorical.

The categories that emerged from the analysis were:

1) Nursing care for patients with comorbidity clinical and psychiatric in the Emergency Service; 2) Patients with comorbidity clinical and psychiatric requires special care; 3) Nursing care for patients with comorbidity clinicaland psychiatric in the Emergency Service: difficulties experienced by nursing team.4) Preconception and stigma in relation to the patient with clinical and psychiatric comorbidity. The results led to apprehend that the care developed for the patient with comorbidity clinical and psychiatric in the emergency unit of general hospital it is technical with concern for patient safety and nursing team, focused on the use of physical restraint and chemical. The subjects recognized the need for special care for this clientele, which includes continuous observation, use of communication as aninstrument of care, and humanization of care including the family in patient care. However, they do not feel qualified to provide that care and have difficulties in communicating with the patient. They emphasized the difficulties encountered in daily life a lack of knowledge in training on mental health, lack of updating and training inthis area, lack of physical structure in the Emergency Service. Reported that mental health of the professional of the nursing can influence care developed for the patient. Evidenced the presence of preconception, stigma and rejection of nursing team to the patient with comorbidity clinical and psychiatric in the Emergency Service ofGeneral Hospital. It was concluded that there is need to overcome the technical and implementation of local training in mental health to raise awareness among nurses about the care of patients with comorbidity clinical and psychiatric.