Gerenciamento em enfermagem: formação e prática na perspectiva de egressos de uma universidade pública

Almeida, Maria de Lourdes de

A alteração das necessidades de saúde da população brasileira e as mudanças ocorridas no setor saúde nas últimas décadas levaram à adoção de novos modelos gerenciais, definindo um novo perfil do profissional para atuar no contexto de um cuidado baseado nos princípios de equidade, integralidade e universalidade, impulsionando mudanças nos parâmetros educacionais para a formação do profissional enfermeiro. O presente estudo teve como objetivo geral avaliar como o ensino das disciplinas Administração em Enfermagem e Administração em Instituições de Saúde do Curso de Enfermagem de uma instituição de ensino superior pública prepara o discente para a prática gerencial no contexto do trabalho em saúde. Para isso, delineou-se o presente estudo descritivo-exploratório de abordagem qualiquantitativa. Os sujeitos foram 37 egressos de uma instituição estadual de ensino superior na cidade de Foz do Iguaçu, Paraná. A coleta de dados ocorreu nos meses de fevereiro a abril de 2010. Utilizou-se, para a análise dos dados quantitativos, a análise estatística descritiva, e para os dados qualitativos, a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) proposta por Lèfreve e Lèfreve (2005). A análise dos dados quantitativos sugere que os egressos sem experiência possuem muito conhecimento, habilidade e atitude em relação aos vários itens, inferindo-se que a noção de competências adquiridas permeia apenas seu imaginário. Na análise qualitativa, a construção dos discursos permitiu apreender seis temas, com suas ideias centrais (ICs) e respectivos discursos do sujeito coletivo referentes a estas. No tema ações gerenciais no cotidiano de trabalho, emergiram como ICs: a utilização de instrumentos gerenciais nas ações gerenciais; gerenciamento de recursos humanos, materiais, físicos e ambientais; e gerenciamento do cuidado de enfermagem. O segundo tema, conhecimentos requeridos para a prática profissional, tem as seguintes ICs: utilização dos conhecimentos em situações diversas e utilização dos conhecimentos nas situações de gerenciamento da equipe, do cuidado e de materiais. Na terceira temática, habilidades gerenciais requeridas na prática, as ICs foram: habilidades gerenciais como comunicação, educação permanente, tomada de decisão; resolução de problemas, pessoais e autoconhecimento; e liderança.

O tema atitudes gerenciais requeridas na prática gerencial traz as seguintes ICs:

atitude sustentada pelo conhecimento e influenciada pelo papel institucional da Enfermagem e atitudes de gerenciamento do tempo, liderança e gerenciamento de recursos humanos. Sobre a questão do preparo para o desempenho gerencial, a IC foi influência da graduação na capacitação gerencial. No último tema, lacunas na formação gerencial e sugestões para mudanças as ICs foram: lacunas na parte prática das disciplinas e sugestões para mudança. Os DSCs apontaram a fragmentação dos conteúdos das disciplinas diversidade de atuação dos egressos na prática, a realização de ações gerenciais com enfoque produtivista no fazer, o distanciamento do gerenciamento do cuidado e a necessidade de reestruturação curricular de melhoria nos campos da prática e das parcerias ensino/serviço. Há dificuldades para o enfermeiro perceber a dimensão gerencial no seu processo de trabalho e desenvolver competências gerenciais na prática profissional. Este estudo pode contribuir para a reestruturação do projeto pedagógico do curso e, especificamente, das disciplinas de Administração em Enfermagem, sustentando reflexões sobre o processo ensino-aprendizagem.

Changes related to the health needs of the population and transformations in the health sector in recent decades led to the adoption of new management models. These ones define a new professional profile to act in the context of care based on universal, fair and integral principles, promoting changes in educational parameters for the nurse professional education. The present study aimed to evaluate how the teaching of the disciplines "Nursing Management" and "Management in Health Care Institutions" of the Nursing Program at a public institution of higher education prepares the student for the management practice in the context of health work. In order to meet this, the present descriptive-exploratory study of qualitative and quantitative approach was outlined. 37 graduates at a public institution of higher education in Foz do Iguaçu, Paraná were the ones who participated in the project. The data collection occurred between the months of February and April, 2010. For the analysis of quantitative and qualitative data, descriptive statistics and the Discourse of the Collective Subject proposed by Lèfreve e Lèfreve (2005) were used respectively. The analysis of quantitative data suggests that the graduates without experience may have a lot of knowledge, skills and attitude towards the various items, and clears that the concept of competences acquired permeates only their imaginary. In the qualitative analysis, the construction of discourses allowed them to learn six themes, with their Central Ideas (CIs) and respective discourses of the collective subject. CIs regarding to management actions in nursing day-to-day activities at work: the use of management tools in management actions; human resource, environmental, physical and material management, and nursing care management.

CIs regarding to the knowledge required to professional practice:

use of knowledge in different situations; and, use of knowledge in management situations of the team, care and materials.

CIs in management skills required in practice:

management skills such as communication, continuing education; decision-making and solving of personal and self-awareness problems; leadership.

CIs regarding to management attitudes required in management practice:

attitudes based on knowledge and influenced by the Nursing institutional role; attitudes towards time management, leadership and human resource management.

CIs found in training for the management performance:

influences of the graduation in management development.

CIs in management education gaps and suggestions for improvement:

gaps in the practical disciplines; suggestions for improvement. The graduates' evaluation pointed out the fragmentation of discipline contents, diversity-performance of graduates in practice, the carrying out of management actions with productive approach, the distance of health care management, the need of a curriculum restructure to improve the practice fields and the relationship healthcare service / learning. The management dimension in its working process and the development of management competence in the professional practice are difficult to be perceived by the nurse. This study may contribute to restructure the pedagogical project of the course and, more specifically, of the disciplines of Nursing Management, sustaining reflections on the teaching-learning process.