A vida na rua descortina a vulnerabilidade de quem nela vive, exigindo abordagens específicas das equipes de saúde. O Consultório na Rua, integrante da Atenção Primária, visa ampliar o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde. Assim, esta pesquisa objetivou identificar os saberes ideológicos e instrumentais que subsidiam os processos de trabalho dos profissionais que integram as equipes do Consultório na Rua e elaborar proposta de funcionalidade no prontuário eletrônico da Secretaria Municipal de Curitiba com base nos saberes dos profissionais que atuam nessas equipes. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa e de cunho exploratório. A coleta de dados foi realizada junto a 20 profissionais e 6 usuários do Consultório na Rua no período de janeiro a fevereiro de 2015, por meio de entrevista com roteiros semiestruturados distintos para cada categoria de participantes. As informações provenientes das entrevistas foram analisadas separadamente e processadas com o apoio do software IRAMUTEQ.

Dos discursos dos profissionais emergiram quatro classes:

1 - políticas públicas que norteiam o trabalho do Consultório na Rua; 3- necessidades naturais (ambas as classes contemplaram os saberes ideológicos); 2- dispositivos e instrumentos no cuidado à pessoa em situação de rua; 4- agenda semanal (essas duas classes contemplaram os saberes instrumentais). Nos discursos dos usuários foram analisadas a classe das necessidades naturais e a classe das necessidades necessárias e alienadas. Ambas as classes contemplaram os saberes ideológicos. Constatou-se a centralidade dos discursos no processo de trabalho, sustentado pelos saberes ideológicos, conforme referencial teórico adotado. A dimensão estrutural da realidade objetiva da população em situação de rua foi perceptível na determinação social do processo de situar-se na rua. As demandas preponderantemente manifestadas nos discursos dos entrevistados foram mais evidentes do que a própria organização do Consultório na Rua como cenário de cuidado. Os discursos dos profissionais apontaram a dificuldade no acesso à saúde pela população em situação de rua, o não reconhecimento dessas pessoas como pessoas de direito e necessidades naturais - necessidades que foram confirmadas pelos usuários. Estes, contudo, apresentaram ainda necessidades necessárias e alienadas, conforme tipologia adotada. O trabalho em equipe multidisciplinar foi considerado potencializador desse processo e o vínculo como necessário e essencial, enquanto as práticas de monitoramento e avaliação das ações foram comprometidas pela falta de instrumentos que possibilitassem o registro de todas as ações realizadas no cuidado à pessoa em situação de rua, o que caracteriza uma situação de invisibilidade. Acredita-se que a implantação do registro dessas ações no formato de funcionalidade no prontuário eletrônico significaria a possibilidade de estabelecer uma efetivação da relação entre o saber instrumental e o saber ideológico, saberes constitutivos do processo de trabalho em saúde, motivo pelo qual precisam ser conhecidos, explicitados e descritos.