Efeito do uso e do momento de aplicação de dentifrícios dessensibilizantes na cor, refletividade, rugosidade e nanodureza do esmalte clareado
Effect of use and moment of application of desensitizing toothpastes on shade, reflectivity, roughness and nanohardness of bleached enamel
Publication year: 2019
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Odontologia to obtain the academic title of Doutor. Leader: Magalhães, Cláudia Silami de
Este estudo in vitro teve como objetivo investigar o efeito de dentifrícios
dessensibilizantes aplicados antes ou após o clareamento dental na cor, na
refletividade (SRI), na rugosidade (Ra, RMS) e na nanodureza (NH) da superfície do
esmalte. A reprodutibilidade das medidas de SRI e a sua associação com a cor e a
rugosidade do esmalte foram também avaliadas. Blocos de esmalte e dentina (36
mm²) foram obtidos de 42 incisivos bovinos. Os espécimes foram divididos
aleatoriamente em sete grupos (n = 6), de acordo com os dentifrícios
dessensibilizantes e o momento da aplicação (G1: controle, clareado e armazenado
em saliva artificial; G2: Sensodyne Repair & Protect + clareamento dental; G3:
clareamento dental + Sensodyne Repair & Protect; G4: Colgate Sensitive Pró-alívio
+ clareamento dental; G5: clareamento dental + Colgate Sensitive Pró-alívio; G6:
Elmex Sensitive + clareamento dental; G7: clareamento dental + Elmex Sensitive.
Três sessões de clareamento com peróxido de hidrogênio 35% (Whiteness HP)
foram realizadas, com intervalos de 7 dias, em T1, T2 e T3. Após cada dia de
tratamento, as amostras foram armazenadas em saliva artificial. A cor foi mensurada
por espectrofotômetro (VITA Easyshade) e sistema CIE L*a*b* antes do início do
tratamento (T0) e 7 dias após o término do tratamento (T4). A SRI foi medida por
dois examinadores (R1, R2) usando um reflectômetro óptico (Optipen 2) em T0, T1,
T2, T3 e T4. Ra, RMS e NH (GPa) do esmalte foram avaliadas em microscópio de
força atômica e nanoindentador (Asylum Research) em T4. Comparações múltiplas
entre grupos foram realizadas pelo teste de Kruskal-Wallis e post hoc DunnBonferroni. Concordância entre avaliadores na mensuração de SRI foi avaliada pelo
Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). Comparações múltiplas dos valores de
SRI entre os momentos de avaliação para cada grupo foram realizadas pelo teste de
Friedman e post hoc de Dunn-Bonferroni. A correlação entre variáveis foi analisada
pelo teste de correlação de Pearson. Para Ra (p = 0,007), RMS (p = 0,018), cor (p =
0,016) e SRI (p = 0,009) foram encontradas diferenças significativas entre os grupos.
Para NH (p = 0,920), não foi encontrada diferença significativa entre os grupos. Após
ajuste de Dunn-Bonferroni, foram encontradas diferenças significativas entre G1 e
G5 para Ra (p = 0,033) e SRI (p = 0,004) em T4. Houve excelente concordância
entre avaliadores (CCI = 0,873, Intervalo de Confiança 95% = 0,828/0,905).
Considerando os tempos de avaliação, não houve diferença entre valores de SRI em
T0 e T4 para todos os grupos. SRI apresentou correlação inversa moderada com Ra
(r = -0.602) e RMS (r = -0.501). Concluiu-se que o dentifrício dessensibilizante
Colgate Sensitive Pró-alívio aplicado após o clareamento dental apresentou maior
rugosidade e menor refletividade que o grupo controle. Para os demais grupos, o
dentifrício dessensibilizante aplicado antes ou após o clareamento dental não
interferiu na nanodureza, na rugosidade, na cor e na refletividade final do esmalte. O
reflectômetro Optipen 2 proporcionou excelente concordância interexaminadores. A
refletividade não se alterou após clareamento e aplicação de dentifrícios
dessensibilizantes com armazenamento em saliva artificial e mostrou correlação
inversa com a rugosidade do esmalte.
This in vitro study aimed to investigate the effect of desensitizing toothpastes applied
before or after dental bleaching on the enamel surface shade, reflection intensity
(SRI), roughness (Ra, RMS) and nanohardness (NH). Inter-rater agreement for SRI
measurements and SRI association with enamel shade and roughness were also
evaluated. Enamel and dentin blocks (36 mm²) were obtained from 42 bovine
incisors. The specimens were randomly divided into seven groups (n = 6) according
to the desensitizing toothpastes and the moment of application (G1: control,
bleached and stored in artificial saliva; G2: Sensodyne Repair & Protect + dental
bleaching; G3: dental bleaching + Sensodyne Repair & Protect; G4: Colgate
Sensitive Pro-Relief + dental bleaching; G5: dental bleaching + Colgate Sensitive
Pro-Relief; G6: Elmex Sensitive + dental bleaching; G7: dental bleaching + Elmex
Sensitive. Three bleaching sessions using 35% hydrogen peroxide were realized with
seven day intervals (T1, T2, T3). After each day of treatment, the specimens were
stored in artificial saliva. Dental shade was measured using spectrophotometer (VITA
Easyshade) and CIE L*a*b* system before treatment beginning (T0) and 7 days after
finishing treatment (T4). SRI was measured by two raters (R1, R2) using optical
reflectometer at T0, T1, T2, T3 and T4. Enamel surface roughness (Ra, RMS) and
NH (GPa) were evaluated with an atomic force microscope and nanoindenter
(Asylum Research) at T4. Multiple comparisons among groups were assessed by
Kruskal-Wallis and Dunn-Bonferroni post hoc tests. Inter-rater agreement was
evaluated by Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Multiple comparisons for SRI
according to moments of evaluation for each group were assessed by Friedman and
Dunn-Bonferroni post hoc tests. Correlation between variables was accessed by
Pearson correlation test. For Ra (p = 0.007), RMS (p = 0.018), shade (p = 0.016) and
SRI (p = 0.009) significant differences between groups were found. For NH (p =
0.920) no significant difference among groups was found. After Dunn-Bonferroni
adjustment, significant differences between G1 and G5 for Ra (p = 0.033) and SRI (p
= 0.004) at T4 were found. There was an excellent inter-rater agreement (ICC =
0.873, Confidence Interval 95% = 0.828/0.905). Considering times of SRI evaluation,
no significant difference between T0 and T4 was found for all groups. SRI presented
a moderate negative correlation with Ra (r = -0.602) and RMS (r = -0.501). It was
concluded that Colgate Sensitive Pro-Relief applied after dental bleaching showed
higher roughness and lower SRI than control group. For the other groups, the
desensitizing toothpaste applied before or after dental bleaching did not interfere in
NH, roughness, shade and SRI of enamel. Optipen 2 reflectometer provided
excellent inter-rater agreement. SRI did not change after bleaching and desensitizing
toothpaste application with storage in artificial saliva and has inverse correlation with
enamel roughness.