A falha de extubação em uma UTI neurocrítica é difícil de prever e está associada ao aumento da mortalidade, além de custos financeiros mais altos, devido à permanência prolongada nos hospitais. As diretrizes propostas para extubação orotraqueal são generalizadas e, em geral, não adaptadas especificamente para pacientes com doenças neurocríticas. O objetivo do estudo é descrever as etapas de implementação de um protocolo de extubação orotraqueal no setor de fisioterapia em pacientes neurocirúrgicos do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, através de um estudo descritivo.

As etapas de implementação foram:

revisão bibliográfica sobre o tema; discussão e validação dos critérios com a equipe médica; criação de um Checklist de Aptidão para o TRE, composto por 14 itens, submetendo ao TRE os pacientes considerados aptos; estabelecimento de um TRE com PS 0, PEEP 0 e FiO2 <40% por 60 minutos; realização de quatro testes a cada 30 minutos do TRE: cuff leak test, IRRS, quatro comandos (fechar olhos, tossir, mexer os dedos do pé e mostrar dois dedos da mão) e reflexo faríngeo; treinamento da equipe de fisioterapia; registro dos dados em planilha específica para registro e monitoramento das atividades. Após a implementação do protocolo, os indicadores mostraram uma taxa média de 9,3% reintubações após extubação programada, equivalendo a uma redução de 31,9% em relação ao período sem implementação do protocolo. A implementação de um protocolo de extubação voltado aos pacientes neurocríticos demanda tempo e treinamento profissional, porém é viável e resultou em um melhor prognóstico aos pacientes submetidos ao protocolo