Diagnóstico de Enfermagem Síndrome de Terminalidade: validação clínica em cuidados paliativos oncológicos

Almeida, Antonia Rios

Introdução:

Os pacientes em cuidados de fim de vida com câncer exigem uma abordagem mais complexa no cuidado, devido à sobrecarga de sinais e sintomas que apresentam como dor, dispneia, fadiga, ansiedade entre outros. Esta etapa é essencial para garantir adequação da estrutura básica de um diagnóstico de enfermagem.

Objetivo:

validar clinicamente o novo diagnóstico de enfermagem “Síndrome da Terminalidade’.

Método:

estudo clínico transversal de validação clínica, foi desenvolvido um instrumento que abordou 20 diagnósticos de enfermagem como características definidoras do diagnóstico de síndrome, aplicado em 217 pacientes internados no Instituto Nacional na unidade geral e de referência em cuidados paliativos. Após a coleta realizado a inferência diagnóstica por três experts sobre a presença de cada diagnóstico, e em seguida aplicado a metodologia de classe latente para verificar se a síndrome estava presente ou ausente nos pacientes, esse método é considerado padrão ouro para validação de diagnósticos de enfermagem.

Resultados:

houve maioria do sexo feminino (57,1%) predominância do diagnóstico foi o de câncer de mama seguido de câncer de orofaringe. No total da amostra 99,5% estavam em estágio avançado da doença e que desses 88,9% já tinham realizado um tipo de tratamento prévio. As características definidoras do diagnóstico de enfermagem de síndrome de terminalidade foram compostas por dor crônica 89,9% no total, onde 19,2% no HC I e 80,8% no HC IV respectivamente para as demais foram, Náusea 20,6% e 79,4%, nutrição desequilibrada: menor que as necessidades corporais 20,6% e 79,4%, fadiga 19,5% e 80,5%, Ansiedade 15,4% e 84,6%, mobilidade física prejudicada 19,6% e 80,4%, conforto prejudicado 20,7% e 79,3%, constipação 14,2% e 85,8%, integridade tissular prejudicada 21,9% e 78,1%, padrão respiratório ineficaz 26,3% e 73,7%, sofrimento espiritual 17,6% e 82,4%, integridade da membrana da mucosa prejudicada 26,6% e 73,4%, confusão aguda 23,9% e 76,1%, Distúrbio do padrão de sono 25,8%, 74,2%, termorregulação ineficaz 15,1% e 84,9%, volume de líquido excessivo 23,1% e 76,9%, Pesar 14,9% e 85,1%, retenção urinária 45,8%, 54,2%, enfrentamento familiar comprometido 22,7% e 77,3%. Diarreia 56,3% e 43,8%. A população amostral tem 100% do fator relacionado: cuidados paliativos e doenças crônicas degenerativas em ambas as unidades, com incapacidade física crônica 16,1% no HC I e 83,9% no HC IV.

A população de risco:

idoso foi de 72,3% e a condição associada cuidados ao fim da vida de 85,0 do total da amostra. A presença dos diagnósticos em conjunto, síndrome foram modelados após agrupamento de arranjo feito pela classe latente, presente em 76% da população composta por: Distúrbio no padrão de sono, Náusea, Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais, Ansiedade, Fadiga, Padrão respiratório ineficaz e Termorregulação ineficaz.

Conclusões:

o estudo demonstrou a presença do diagnóstico Síndrome da terminalidade para pacientes com câncer avançado na prática clínica A validação clínica desse diagnóstico sindrômico permite a atuação do enfermeiro de modo holístico, auxilia no raciocino clinico para intervenções de estabelecimento de conforto e qualidade ampliadas no cuidado ao indivíduo e a família. Obteve-se como produto: a submissão da proposta diagnostica ao DDC como uma terminologia/ontologia para a enfermagem

Introduction:

Patients in end-of-life care with cancer require a more complex approach in care, due to the overload of signs and symptoms that present as pain, dyspnea, fatigue, anxiety, among others. This step is essential to ensure adequacy of the basic structure of a nursing diagnosis.

Objective:

to validate clinically the new nursing diagnosis "Terminal Syndrome".

Method:

a cross-sectional clinical validation clinical study, an instrument was developed that addressed 20 nursing diagnoses as defining characteristics of the diagnosis of the syndrome, applied in 217 patients admitted to the National Institute in the general and reference unit in palliative care. After the collection of the diagnostic inference by three experts on the presence of each diagnosis, and then applied the latent class methodology to verify if the syndrome was present or absent in the patients, this method is considered a gold standard for validation of nursing diagnoses.

Results:

There was a majority of females (57.1%) and males (42.9%), where the predominance of the diagnosis was of breast cancer followed by oropharyngeal cancer. In the sample, 99.5% were at an advanced stage of the disease and 88.9% had already undergone a previous type of treatment. The defining characteristics of the nursing diagnosis of terminality syndrome were composed of chronic pain 89.9% in the total, where 19.2% in HC I and 80.8% in HC IV respectively for the others were, Nausea 20.6% and 79.4%, imbalanced nutrition: less than the body needs 20.6% and 79.4%, fatigue 19.5% and 80.5%, Anxiety 15.4% and 84.6%, impaired physical mobility 19 , 6% and 80.4%, comfort impaired 20.7% and 79.3%, constipation 14.2% and 85.8%, impaired tissue integrity 21.9% and 78.1%, ineffective respiratory pattern 26, 3% and 73.7%, spiritual suffering 17.6% and 82.4%, integrity of the membrane of the impaired mucosa 26.6% and 73.4%, acute confusion 23.9% and 76.1%; 25.8%, 74.2%, ineffective thermoregulation 15.1% and 84.9%, excessive fluid volume 23.1% and 76.9%, Weigh 14.9% and 85.1%, urinary retention, 45.8%, 54.2%, and 22.7% and 77.3%, respectively. Diarrhea 56.3% and 43.8%. The sample population has 100% of the related factor: palliative care and chronic degenerative diseases in both units, with chronic physical disability 16.1% in HC I and 83.9% in HC IV.

The risk population:

elderly was 72.3% and the condition associated with end-of-life care was 85.0% of the total sample. The presence of the diagnoses together, syndrome were modeled after grouping of arrangement made by the latent class, present in 76% of the population composed by: Sleep disorder, Nausea, Unbalanced nutrition: less than body needs, Anxiety, Fatigue, Ineffective respiratory pattern and ineffective thermoregulation.

Conclusions:

The clinical validation of this syndromic diagnosis allows the nurses to act in a holistic way, assists in the clinical reasoning for interventions of establishment of comfort and quality expanded in the care the individual and the family.

It was obtained as a product:

the submission of the diagnostic proposal to the CDD as a terminology / ontology for nursing